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省衛(wèi)生健康委關(guān)于優(yōu)化三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局和設(shè)置的通知
各市、自治州衛(wèi)生健康局，委機(jī)關(guān)相關(guān)處，省中醫(yī)藥局，委屬公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的決策部署，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（２０２１—２０２５年）》《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（２０２１—２０２５年）的通知》《“健康貴州２０３０”規(guī)劃綱要》《貴州省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（２０２３—２０２５年）》等文件精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)將進(jìn)一步優(yōu)化三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局設(shè)置有關(guān)要求通知如下：
一、優(yōu)化三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體布局
（一）基本原則
結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理和公立醫(yī)院黨的建設(shè)總要求，聚焦醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，堅(jiān)持公平可及原則，進(jìn)一步縮小地區(qū)差別，逐步縮小區(qū)域醫(yī)療服務(wù)供給差別，為城鄉(xiāng)居民提供及時(shí)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重原則，發(fā)揮中醫(yī)藥在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)等健康服務(wù)領(lǐng)域的作用和特色，完善中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。堅(jiān)持科學(xué)布局原則，鼓勵(lì)向人口大縣（市、區(qū)）地區(qū)設(shè)置。堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧原則。兼顧不同區(qū)域、類(lèi)型、層級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源的數(shù)量、規(guī)模、職能和布局。
（二）總體布局
加快推進(jìn)三級(jí)公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）和婦幼保健院質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)，提升管理水平和服務(wù)能力。創(chuàng)建一批符合國(guó)家三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)要求的公立三級(jí)綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院，網(wǎng)格化布局全省三級(jí)公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院，鼓勵(lì)、支持并針對(duì)疾病譜發(fā)展專(zhuān)科醫(yī)院力量，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的主體作用和陣地作用，構(gòu)建布局合理、學(xué)科完備、特色鮮明、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，為人民群眾提供全方位全周期高質(zhì)量的健康服務(wù)。
二、強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本要求
（一）區(qū)域醫(yī)療中心
引進(jìn)國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，合作共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，帶動(dòng)提升相關(guān)臨床專(zhuān)科服務(wù)能力。在貴陽(yáng)貴安、畢節(jié)建設(shè)５個(gè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（包括 ２個(gè)綜合性、１個(gè)中醫(yī)類(lèi)和２個(gè)專(zhuān)科類(lèi)）項(xiàng)目醫(yī)院。加強(qiáng)與北京協(xié)和醫(yī)院的交流合作，以點(diǎn)帶面輻射帶動(dòng)全省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力整體提升。在市（州）規(guī)劃布局省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，形成省域內(nèi)具有較強(qiáng)引領(lǐng)和輻射帶動(dòng)作用的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)高地，重點(diǎn)疾病診療水平與省會(huì)城市差距明顯縮小。區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院納入三級(jí)醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置。
（二）市、縣公立三級(jí)綜合醫(yī)院
市（州）級(jí)公立三級(jí)綜合醫(yī)院，以及滿(mǎn)足以下條件的縣綜合醫(yī)院，納入三級(jí)綜合醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置：通過(guò)“二級(jí)甲等”評(píng)審，且評(píng)審結(jié)果在有效期內(nèi)；達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院推薦標(biāo)準(zhǔn)；設(shè)有胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心及危重兒童和新生兒救治中心等，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)床位規(guī)模及占比符合相關(guān)要求；２年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件，２年內(nèi)未發(fā)生重大社會(huì)影響的醫(yī)療事故；電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到４級(jí)以上；縣（市、區(qū)）域內(nèi)有２個(gè)以上二級(jí)醫(yī)院。還應(yīng)綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過(guò)長(zhǎng)的不得新增。
（三）公立三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院
優(yōu)先培育精神科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、腫瘤科等專(zhuān)科醫(yī)院。鼓勵(lì)三級(jí)綜合醫(yī)院較多的市（州），專(zhuān)科相對(duì)較好的三級(jí)（或二級(jí)甲等）綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型（或升級(jí)轉(zhuǎn)型）為三級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院；優(yōu)先設(shè)置審批轄區(qū)內(nèi)死因順位排序前１０的疾病專(zhuān)科醫(yī)院。提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診療能力，鼓勵(lì)依托現(xiàn)有資源建立相關(guān)專(zhuān)科專(zhuān)病中心。支持建設(shè)中醫(yī)兒科、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)肛腸、針灸、推拿等一批中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科。
（四）市、縣公立三級(jí)中醫(yī)院
市（州）級(jí)中醫(yī)院和滿(mǎn)足以下條件的縣級(jí)公立中醫(yī)院，納入三級(jí)中醫(yī)院規(guī)劃設(shè)置：達(dá)到國(guó)家《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》和《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，核定床位大于４００張；具備三級(jí)中醫(yī)院診療服務(wù)能力，并有急危重癥和疑難疾病的中西醫(yī)救治能力，至少擁有２個(gè)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科或中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科；醫(yī)院管理規(guī)范，通過(guò)“二級(jí)甲等”中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審，且評(píng)審結(jié)果在有效期內(nèi)的，２年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件和重大社會(huì)影響的醫(yī)療事故；電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到４級(jí)以上。
（五）公立婦幼保健院
省、市（州）婦幼保健院尚未建成三級(jí)的，按照三級(jí)婦幼保健院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)。常住人口規(guī)模３０萬(wàn)以上且具有發(fā)展?jié)摿Φ目h級(jí)婦幼保健院，滿(mǎn)足以下條件，納入三級(jí)婦幼保健院規(guī)劃設(shè)置：通過(guò)“二級(jí)甲等”婦幼保健院評(píng)審，且評(píng)審結(jié)果在有效期內(nèi)；近三年機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)占轄區(qū)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)的比例逐年上升；２年內(nèi)未發(fā)生重大醫(yī)院感染暴發(fā)責(zé)任事件，２年內(nèi)未發(fā)生重大社會(huì)影響的醫(yī)療事故；電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到４級(jí)以上。
三、工作安排
（一）組織實(shí)施（２０２３年９月至２０２５年１２月）。各地結(jié)合實(shí)際，制定優(yōu)化三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置布局實(shí)施工作方案，有計(jì)劃、分步驟落實(shí)各項(xiàng)工作。市（州）級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)有關(guān)工作落實(shí)情況進(jìn)行指導(dǎo)，并每半年向省衛(wèi)生健康委報(bào)送工作進(jìn)展情況。
（二）跟蹤評(píng)估。我委將適時(shí)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)情況進(jìn)行調(diào)查調(diào)度、年度評(píng)估和總結(jié)評(píng)估，以適當(dāng)方式公布評(píng)估結(jié)果，持續(xù)推動(dòng)重點(diǎn)任務(wù)落地見(jiàn)效。同時(shí)，對(duì)基礎(chǔ)條件好、建設(shè)進(jìn)展較快，取得積極成效的醫(yī)院加大支持力度。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的規(guī)劃布局，積極創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院。要加強(qiáng)與發(fā)展改革、財(cái)政、醫(yī)療保障等部門(mén)溝通配合，抓好公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。各市（州）衛(wèi)生健康局須于２０２３年９月２８日前將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)計(jì)劃報(bào)送省衛(wèi)生健康委。
（二）激勵(lì)約束引導(dǎo)。通過(guò)行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。以《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０２０年版）》《三級(jí)婦幼保健院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０１６版）》《三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（２０１７年版）》等和三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、三級(jí)婦幼保健院績(jī)效考核為重要抓手，逐步建立三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)不符合相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力、不能滿(mǎn)足醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全要求的公立三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依法依規(guī)予以降低或撤銷(xiāo)醫(yī)院級(jí)別。
（三）加強(qiáng)督促指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的督導(dǎo)力度，確保建設(shè)工作有序規(guī)劃實(shí)施和推進(jìn)。組織開(kāi)展創(chuàng)建進(jìn)度效果評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、協(xié)調(diào)、解決實(shí)施中存在的問(wèn)題，保障創(chuàng)建工作有效實(shí)施，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源有序發(fā)展、合理配置、結(jié)構(gòu)優(yōu)化。
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