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美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部（ＨＨＳ）發(fā)布了一項(xiàng)計(jì)劃，以對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供商進(jìn)行信息封鎖。
日前公布的一項(xiàng)擬議規(guī)則，概述了對(duì)符合條件的醫(yī)院或關(guān)鍵可及醫(yī)院（ＣＡＨ）、臨床醫(yī)生團(tuán)體和責(zé)任醫(yī)療組織（ＡＣＯ）實(shí)施“抑制措施”。美國(guó)衛(wèi)生與公眾服務(wù)部監(jiān)察長(zhǎng)辦公室（ＯＩＧ）發(fā)現(xiàn)，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了一些違法行為，在《２１世紀(jì)治愈法案》中這些行為被定義為，除非法律要求或某些例外情況下，故意干擾獲取、交換或使用電子健康信息。
不同于 ９ 月開(kāi)始對(duì)醫(yī)療 ＩＴ 實(shí)體直接實(shí)施處罰，該部門(mén)表示，此次針對(duì)的是那些參加了現(xiàn)有的美國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（ＣＭＳ）計(jì)劃的醫(yī)療服務(wù)提供商。
例如，在適用期內(nèi)，違規(guī)的醫(yī)院或ＣＡＨ，將不再被認(rèn)定為醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)互操作性計(jì)劃之下有意義的 ＥＨＲ 用戶(hù)。根據(jù)擬議規(guī)則，前者將失去７５％的年度市場(chǎng)增長(zhǎng)額，而醫(yī)療保險(xiǎn)促進(jìn)互操作性計(jì)劃對(duì)ＣＡＨ的支付將從原本相關(guān)合理費(fèi)用的１０１％降至１００％。
健康信息技術(shù)國(guó)家協(xié)調(diào)員 Ｍｉｃｋｙ Ｔｒｉｐａｔｈｉ 博士和 ＣＭＳ 首席副署長(zhǎng)兼首席運(yùn)營(yíng)官 Ｊｏｎａｔｈａｎ Ｂｌｕｍ 在博客中寫(xiě)道：“對(duì)于符合條件的醫(yī)院，擬議規(guī)則中說(shuō)明了抑制措施的潛在影響，盡管抑制措施的金額將取決于醫(yī)療保險(xiǎn)支付，但該提案可能導(dǎo)致的抑制措施平均金額為３９４３５３ 美元。
在醫(yī)療保險(xiǎn)績(jī)效激勵(lì)支付系統(tǒng)的促進(jìn)互操作性類(lèi)別下，確定有信息封鎖行為的醫(yī)生團(tuán)體也將不再是認(rèn)證電子病歷技術(shù)的有意義的用戶(hù)。據(jù) ＨＨＳ 估計(jì)，對(duì)符合條件的臨床醫(yī)生個(gè)人而言，抑制措施的平均損失為 ６８６ 美元，而對(duì) ６ 名臨床醫(yī)生組成的團(tuán)體而言，平均損失為 ４１１６ 美元。對(duì)于一個(gè)由 ２ 名臨床醫(yī)生組成的小組，損失為 １３７２ 美元，對(duì)于一個(gè)由 ２４１ 名臨床醫(yī)生組成的小組，損失為 １６５３２６ 美元。
ＨＨＳ 在擬議規(guī)則中寫(xiě)道，被認(rèn)定實(shí)施了信息封鎖的 ＡＣＯ、ＡＣＯ 參與者、或 ＡＣＯ 提供者／供應(yīng)商，將至少在一年內(nèi)沒(méi)有資格參與醫(yī)療保險(xiǎn)共享儲(chǔ)蓄計(jì)劃 。ＨＨＳ 沒(méi)有給出對(duì)這部分醫(yī)療服務(wù)提供者的具體影響的預(yù)估，只是在擬議規(guī)則中寫(xiě)道，限制參與將導(dǎo)致這些醫(yī)療服務(wù)提供者 “可能無(wú)法獲得如果他們參與共享儲(chǔ)蓄計(jì)劃本來(lái)可得的收入”。
提案中包含了透明度條款， ＨＨＳ將在網(wǎng)上公布 ＯＩＧ的裁決信息。該部門(mén)表示，這些信息將包括信息封鎖做法、實(shí)施信息封鎖的醫(yī)療服務(wù)提供者、和解協(xié)議和抑制措施。
ＨＨＳ 部長(zhǎng)Ｘａｖｉｅｒ Ｂｅｃｅｒｒａ在一份聲明中說(shuō)：＂我們相信，擬議規(guī)則中包含的抑制措施如果最終確定，將進(jìn)一步提升電子健康信息的適當(dāng)共享，并為未來(lái)可能采取的其他抑制措施建立一個(gè)框架。”ＨＨＳ 表示，一旦擬議的規(guī)則最終確定，對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供者的抑制措施即將開(kāi)始執(zhí)行。公眾意見(jiàn)征詢(xún)期將從１１月１日持續(xù)到１月２日。
國(guó)家衛(wèi)生信息技術(shù)協(xié)調(diào)員辦公室（ＯＮＣ）的官員承認(rèn)，具體的信息封鎖違規(guī)行為可能涉及多個(gè)方面或非常復(fù)雜，因此 ＯＩＧ 將進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)具體情況作出決定。他們表示，ＯＮＣ 將通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為調(diào)查人員提供支持，并努力發(fā)布情況說(shuō)明、常見(jiàn)問(wèn)題解答和其他信息資源，以幫助業(yè)界更好地理解界限的劃分。
未來(lái)，ＨＨＳ 和 ＯＮＣ還會(huì)開(kāi)展更多的工作，以便將腎透析設(shè)施、門(mén)診手術(shù)中心、藥劑師、緊急醫(yī)療服務(wù)等其他醫(yī)療服務(wù)提供者納入執(zhí)行范圍。
＊編譯自ＦＩＥＲＣＥ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ
注：關(guān)鍵可及醫(yī)院 （Ｃｒｉｔｉｃａｌ Ａｃｃｅｓｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，簡(jiǎn)稱(chēng)ＣＡＨ）
美國(guó)的 ｃｒｉｔｉｃａｌ ａｃｃｅｓｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ（簡(jiǎn)稱(chēng)ＣＡＨ）是一種為了保障偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的緊急醫(yī)療服務(wù)而設(shè)立的一種特殊的醫(yī)院類(lèi)型。
要成為ＣＡＨ，醫(yī)院必須滿(mǎn)足以下條件：
床位數(shù)不超過(guò)２５張
平均住院時(shí)間不超過(guò)９６小時(shí)
距離其他醫(yī)院超過(guò)３５英里（有特殊情況例外）
提供２４小時(shí)的緊急醫(yī)療服務(wù)，并有醫(yī)生隨時(shí)待命
與其他大型醫(yī)院有合作協(xié)議，以便轉(zhuǎn)運(yùn)需要進(jìn)一步治療的病人
ＣＡＨ的優(yōu)勢(shì)在于，它們可以獲得基于成本的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)，以減輕財(cái)務(wù)壓力。ＣＡＨ還可以參與３４０Ｂ藥品定價(jià)計(jì)劃，從而獲得藥品的部分補(bǔ)貼。”
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