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６月３０日，四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展若干措施》，提出落實各級政府辦醫(yī)管醫(yī)責任、完善醫(yī)院內部管理體系和機制等１０項措施，旨在健全維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制，為人民群眾提供安全有效、公平可及、方便可負擔的高品質醫(yī)療服務。
在提升醫(yī)療服務能力方面，《若干措施》明確： 依托高水平公立醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持高水平公立醫(yī)院建設疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉化平臺，組建專科聯(lián)盟、專病聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網。 支持市級醫(yī)院加強臨床重點專科、專病中心建設，爭創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心。 支持縣級醫(yī)院建設腫瘤防治慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等“臨床服務五大中心”和胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“急診急救五大中心”。 支持醫(yī)產學研用協(xié)同發(fā)展，積極開展醫(yī)藥健康科技創(chuàng)新、成果轉化和推廣應用。 涉及醫(yī)療質量控制，《若干措施》提到，健全各級醫(yī)療質量控制組織，落實醫(yī)療質量安全核心制度，加強醫(yī)療質量不良事件信息采集、記錄和報告。加強智慧醫(yī)院建設以患者為中心優(yōu)化服務流程。二級及以上醫(yī)院建立門診和入出院“一站式”服務中心，開展醫(yī)學影像等資料跨機構共享調閱和檢查檢驗結果互認。全面推行預約診療、移動支付、床旁結算、檢查檢驗一站式預約及結果推送、藥物配送等便捷化服務，推廣“信用就醫(yī)”“一次掛號管三天”等服務模式。 此外，若干措施》強調，加強對公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、項目建設、收支預算等重大事項的監(jiān)管。規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設置、床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備。 具體內容如下： 一、落實各級政府辦醫(yī)管醫(yī)責任 落實政府對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，加強對公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、項目建設、收支預算等重大事項的監(jiān)管。嚴格執(zhí)行各級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，規(guī)范公立醫(yī)院分院區(qū)設置、床位規(guī)模、建設標準和大型醫(yī)用設備配備，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設和舉債購置大型醫(yī)用設備。堅持中西醫(yī)并重，加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，健全中西醫(yī)多學科診療體系。落實政府投入責任，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經費；探索多種形式的中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策，切實加大對中醫(yī)醫(yī)院投入力度。分類分級設置公立醫(yī)院資產負債率警戒線，按照疏解存量、嚴控增量、依法依規(guī)原則，多措并舉化解公立醫(yī)院債務風險。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局、各市（州）人民政府按職責分工負責以下均需各市（州）人民政府落實，不再列出］ 二、完善醫(yī)院內部管理體系和機制 推動公立醫(yī)院修訂完善醫(yī)院章程和重大決策、招標采購、財務資產、民主管理、科研創(chuàng)新、績效考核等制度。健全職工代表大會和工會組織，建立基層黨組織、黨員、職工代表等參與醫(yī)院發(fā)展、藥械采購、人才引進、職稱評聘、績效考核、薪酬分配等重大事項討論決策機制。二級及以上公立醫(yī)院應設立運營管理部門，三級公立醫(yī)院應設立總會計師，建立健全以業(yè)財融合為重點的精細化運營管理體系。公立醫(yī)院全面設置法務部門或“法務專員”。（責任單位：省衛(wèi)生健康委，人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局。逗號前為牽頭單位，下同） 三、提升醫(yī)療服務和科研創(chuàng)新能力 依托高水平公立醫(yī)院爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心和國家區(qū)域醫(yī)療中心，支持高水平公立醫(yī)院建設疑難復雜專病及罕見病臨床診療中心、人才培養(yǎng)基地和醫(yī)學科技創(chuàng)新與轉化平臺，組建專科聯(lián)盟、專病聯(lián)盟和遠程醫(yī)療協(xié)作網。支持市級醫(yī)院加強臨床重點專科、專病中心建設，爭創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心。支持縣級醫(yī)院建設腫瘤防治慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等“臨床服務五大中心”和胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“急診急救五大中心”。支持醫(yī)產學研用協(xié)同發(fā)展，積極開展醫(yī)藥健康科技創(chuàng)新、成果轉化和推廣應用。中央在川及省市公立醫(yī)院圍繞重大疾病早診早治和傳染病、職業(yè)病、地方病等防治需求開展臨床診治、檢測技術、藥物疫苗等科研攻關。縣級以下公立醫(yī)院規(guī)范開展新技術、新項目、新服務，積極推廣應用適宜技術。到２０２５年，建設國家臨床重點專科１２０個，縣醫(yī)院１００％達到醫(yī)療服務能力基本標準、８０％達到推薦標準。到２０２７年，建設國家臨床重點專科１３５個，縣醫(yī)院８５％達到醫(yī)療服務能力推薦標準。（責任單位：省衛(wèi)生健康委，科技廳、人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局） 四、健全藥品耗材和醫(yī)用設備供應保障體系 全面落實國家、省級及省際區(qū)域聯(lián)盟組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購任務，公立醫(yī)院按合同完成中選產品的約定采購量，按規(guī)定采購非中選產品。鼓勵以市（州）、緊密型城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體為單位或采取醫(yī)院聯(lián)合等方式，對非集中帶量采購的藥品、醫(yī)用耗材、體外診斷試劑和醫(yī)用設備開展集體議價采購，并與醫(yī)療服務價格調整銜接。完善藥品耗材使用管理，加強處方審核與點評，促進公立醫(yī)院如實填報采購量、合理優(yōu)先使用中選產品。落實集中帶量采購醫(yī)保資金結余留用政策，根據考核結果確定醫(yī)院醫(yī)保資金結余留用的具體金額，及時足額撥付到位。公立醫(yī)院收到藥品耗材集中帶量采購醫(yī)保結余留用資金后，納入單位財務統(tǒng)一管理，并按照國家統(tǒng)一的會計制度進行會計處理。（責任單位：省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、財政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責） 五、加快推進醫(yī)療服務價格改革 健全醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，每年至少開展一次醫(yī)療服務價格調整評估，達到調價啟動條件及時調整價格。未達到啟動條件的，在確保醫(yī)保基金中長期可持續(xù)基礎上，可按規(guī)定選取部分技術勞務價值高、長期未作調整、價格成本矛盾突出、比價關系特別不合理的項目進行專項調整。著重體現醫(yī)療技術勞務價值，價格構成中技術勞務占比６０％以上的項目優(yōu)先納入動態(tài)調整范圍探索支持醫(yī)療服務優(yōu)質優(yōu)價，有序擴大藥學類價格政策實施范圍研究完善符合“適老化”要求的價格政策，強化醫(yī)療服務價格和醫(yī)用耗材集采協(xié)同聯(lián)動。常態(tài)化開展新增（修訂）醫(yī)療服務項目評審，優(yōu)先通過現有價格項目兼容方式支持創(chuàng)新。（責任單位：省醫(yī)保局，省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局） 六、優(yōu)化醫(yī)保管理和支付方式 完善醫(yī)保基金區(qū)域性總額控制，規(guī)范以按病種付費為主的多元復合醫(yī)保支付方式。推進按疾病診斷相關分組（ＤＲＧ）付費和按病種分值（ＤＩＰ）付費改革，健全病組／病種、權重／分值、系數等調整機制，完善協(xié)商談判、考核評價等政策。鼓勵各地探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。推進長期、慢性病住院醫(yī)療服務按床日付費。對實現人員管理、財務管理、信息系統(tǒng)、醫(yī)保結算、考核監(jiān)管等統(tǒng)一的緊密型縣域醫(yī)共體可實行“一個總額付費、結余留用、合理超支分擔”醫(yī)保支付管理。積極發(fā)展各類商業(yè)健康保險。（責任單位：省醫(yī)保局，省衛(wèi)生健康委、財政廳、四川金融監(jiān)管局、省中醫(yī)藥局） 七、深化人事和薪酬制度改革 充分考慮人口、地域等因素，合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動態(tài)調整機制。統(tǒng)籌用好衛(wèi)生健康人才隊伍建設資金，支持公立醫(yī)院培養(yǎng)引進亟需學科帶頭人和高級管理人才。落實公立醫(yī)院用人自主權，探索實行編制備案或員額管理，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體可統(tǒng)籌使用各成員單位人力資源。動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內自主分配，健全以公益性為導向、體現技術勞務價值的內部分配機制，統(tǒng)籌考慮編內外人員薪酬待遇。以市（州）為單位開展公立醫(yī)院班子成員和科室主任目標年薪制試點。采用年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等方式引進高層次人才且入選省級及以上人才引進計劃的，所需薪酬可按規(guī)定單列管理，計入當年單位薪酬總量，不計入薪酬總量基數。嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標，嚴禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查化驗等收入掛鉤。（責任單位：省委編辦、人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、財政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責） 八、建立協(xié)同高效綜合監(jiān)管體系 建立完善衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門定期共享醫(yī)療費用醫(yī)院運營、藥品耗材采購使用、醫(yī)療服務價格、醫(yī)保支付、行政處罰等信息的機制。衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門、疾控部門）強化公立醫(yī)院醫(yī)療質量、從業(yè)人員、服務行為、醫(yī)療費用、經濟運行等監(jiān)管，醫(yī)保部門加強對公立醫(yī)院藥品耗材采購、醫(yī)保基金使用的常態(tài)化監(jiān)管。完善公立醫(yī)院巡查常態(tài)化機制，強化會計監(jiān)督和審計監(jiān)督。健全醫(yī)院內部監(jiān)管制度，加強重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和監(jiān)管。公立醫(yī)院定期向社會公開財務狀況、績效考核、質量安全、服務價格和醫(yī)療費用等信息。加強行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設。（責任單位：省衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保局、財政廳、審計廳、省中醫(yī)藥局、省疾控局） 九、構建以人為本和諧醫(yī)患關系 健全各級醫(yī)療質量控制組織，落實醫(yī)療質量安全核心制度，加強醫(yī)療質量不良事件信息采集、記錄和報告。加強智慧醫(yī)院建設以患者為中心優(yōu)化服務流程。二級及以上醫(yī)院建立門診和入出院“一站式”服務中心，開展醫(yī)學影像等資料跨機構共享調閱和檢查檢驗結果互認。全面推行預約診療、移動支付、床旁結算、檢查檢驗一站式預約及結果推送、藥物配送等便捷化服務，推廣“信用就醫(yī)”“一次掛號管三天”等服務模式。深化平安醫(yī)院建設，完善以醫(yī)療責任保險為基礎、醫(yī)療意外險為補充、人民調解為主渠道的醫(yī)療糾紛預防化解策略，公立醫(yī)院全面參加醫(yī)療責任保險。（責任單位：省衛(wèi)生健康委，省中醫(yī)藥局） 十、加強黨對公立醫(yī)院的全面領導 二級及以上公立醫(yī)院、市屬及以上公立醫(yī)院和設黨委的公立醫(yī)院，實行黨委書記、院長分設，建立健全書記、院長溝通制度和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度。落實公立醫(yī)院領導人員任期制和任期目標責任制，完善定期述職述廉、專項審計和輪崗交流制度。公立醫(yī)院黨組織嚴格履行從嚴治黨主體責任，建立防范廉潔風險長效機制。三級醫(yī)院一般應當單獨設立黨委辦公室和組織、宣傳、統(tǒng)戰(zhàn)、紀檢等黨務工作機構，成立黨外知識分子聯(lián)誼會等統(tǒng)戰(zhàn)組織。加強黨支部標準化規(guī)范化建設，推行科室主要負責人擔任黨支部書記（主要負責人不是黨員的，由科室負責人中的黨員擔任）。建立健全公立醫(yī)院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度，把黨建工作納入醫(yī)院等級評審、績效考核和巡視巡察等內容。加強以行業(yè)使命、職業(yè)道德、醫(yī)者仁心等為主要內容的醫(yī)院文化建設。（責任單位：省紀委監(jiān)委、省委組織部、省委宣傳部、省委統(tǒng)戰(zhàn)部、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責） 各地各有關部門要建立健全協(xié)同聯(lián)動的工作機制，結合實際抓好政策措施落實。省直有關部門要加強政策支持和工作指導營造良好發(fā)展環(huán)境。省衛(wèi)生健康委會同省直有關部門適時組織督促檢查，及時總結推廣好的經驗做法，做好政策措施落實跟蹤評估。
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