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三明醫改為我國深化醫改蹚出了路子，其經驗正在全國范圍內“落地”。福建省的其他市縣在學習借鑒時，也不斷拓展豐富三明醫改的內涵。有哪些新探索？經驗如何更好地復制推廣？國家衛生健康委９月２０日在福建省泉州市舉行新聞發布會，專門“舉例”說明。
如何調動各地積極性？持續正向激勵
推廣三明醫改經驗，福建全省是怎樣調動起積極性的？
福建省衛生健康委主任楊閩紅介紹，福建持續加大對改革成效明顯地區的支持力度。例如，省里每年對公立醫院綜合改革進行績效評價，對成效排名前二的設區市和排名前五的縣（市、區）給予更多獎勵補助，２０１４年至２０２４年考評撥付獎補資金３．３億元。
再如，２０１９年起福建省實行城鎮職工醫保基金省級統籌調劑，省級預留一定比例作為激勵資金，根據各地“三醫”（醫療、醫保、醫藥）協同改革成效進行分配，今年已考評下撥６１３１萬元。
同時，注意對各級醫改團隊的正向激勵。楊閩紅介紹，近年來，省級和多個市、縣（區）衛健部門從事醫改工作的有關負責同志得到提任。多地在評先評優、獎勵表彰等方面，也優先考慮醫改成效明顯的地區、單位及個人，營造激勵改革的氛圍。
在福建泉州舉行“推廣三明醫改經驗”新聞發布會也是一種激勵。國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長胡強強表示，接下來將圍繞這一主題，繼續到全國深化醫改的典型地區召開發布會。
如何因地制宜？規定動作＋自選動作
福建在全省推廣三明醫改經驗已有多年，但各地經濟水平、醫療資源等存在差異，如何因地制宜讓三明醫改經驗盡快“落地”？
楊閩紅表示，一方面，將三明的成熟經驗提煉為“規定動作”，下好全省醫改“一盤棋”，另一方面，鼓勵支持其他地方謀劃“自選動作”，打好市縣醫改“特色牌”。
據介紹，三明醫改探索形成的各項經驗，包括“三醫”由一位政府領導分管、醫療服務價格動態調整、公立醫院薪酬制度改革、緊密型縣域醫共體建設等經驗，均已在福建省內全面推廣并取得積極成效。
同時，通過開展“一市一試點”“一縣一特色”等改革，市縣層面形成了一批典型案例，如福州市“積分制”家庭醫生簽約、莆田市組建“聯合病房”、南平市探索全民健康網格化服務等舉措，以及泉州市、龍巖市、安溪縣等地創新做法，形成爭先創優的良好氛圍，總體上以較少的衛生資源實現了良好的健康績效。
醫務人員待遇如何保障？加大經費投入
醫務人員是醫改的主力軍，要保障其待遇和職業發展前景。發布會對福建泉州的做法作了重點介紹。
泉州市委書記張毅恭說，泉州市近年來加大人才經費投入、創新編制管理模式、完善引才機制，以基層為重點發展壯大醫療衛生隊伍。例如，對基層醫療衛生機構全日制碩士研究生、本科學歷的衛生技術人員，分別給予每人每月補助２０００元、１０００元，對乙類、丙類鄉鎮衛生院全日制大專學歷衛生技術人員，每人每月補助５００元。
為解決人員編制緊缺問題，泉州還探索實行“規模控制、按實核編”管理方式，根據實際開放床位數、醫院等級等因素，動態核定人員控制總量。同時，允許公立醫院自主招聘，通過綠色通道引聚人才；實行科室行政主任和執行主任“雙主任制”，給予適崗人才匹配的待遇。
泉州下轄的安溪縣，近年來改革薪酬制度，實行醫務人員工資總額管理。安溪縣委書記吳毓舟介紹，基層醫療機構職工收入與２０１８年相比，增長了６２％，縣鄉兩級醫療機構職工收入差距逐步縮小。
據介紹，“十三五”以來安溪縣財政投入超１２億元用于衛生項目建設，引進的高學歷、高技能人才也由縣財政給予１８萬元至４８萬元不等的工作津貼。同時，建立基層衛生技術人員交流、公開選拔等人才流動機制。
優質醫療資源如何下沉？優化縣域服務體系
促進優質醫療資源下沉，實現“一般的病在市縣解決”，福建省龍巖市２０２３年市域內住院量占比達到９１．５５％，基層診療量占比達到６０．２６％。下轄的長汀縣基層診療量占比達到７１．２７％。
龍巖市副市長修洪在發布會上介紹，自２０２１年長汀縣被確定為首批國家基層衛生健康綜合試驗區以來，龍巖市大力推動試驗區建設，將試驗區建設范圍延伸至全市，從財政、編制、人事、醫保等方面予以支持。
同時，不斷優化縣域醫療衛生服務體系，打造緊密型縣域醫共體。綜合考慮區位和服務能力，在全市確定３０個縣域醫療衛生次中心，對標二級醫院服務能力開展建設，由縣域次中心托管周邊衛生院，形成梯次帶動格局。
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