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國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇２８日表示，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于２０２５年２月底前召開(kāi)藥事會(huì)，根據(jù)《２０２４年藥品目錄》及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益。不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。
１１月２８日，國(guó)家醫(yī)保局舉行２０２４年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)上，黃心宇表示，與往年相比，今年《關(guān)于印發(fā)＜國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（２０２４年）＞的通知》除了部署新版目錄執(zhí)行外，用較多的篇幅對(duì)配備使用、新藥推介、管理監(jiān)督等提出了要求，以確保目錄真正落地見(jiàn)效，更好滿足患者合理需求。
一是指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)召開(kāi)藥事會(huì)。《通知》明確，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)于２０２５年２月底前召開(kāi)藥事會(huì)，根據(jù)《２０２４年藥品目錄》及時(shí)調(diào)整本機(jī)構(gòu)用藥目錄，保障臨床診療需求和參保患者合理用藥權(quán)益。不得以醫(yī)保總額限制、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄數(shù)量、藥占比為由影響藥品進(jìn)院。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化“雙通道”管理。《通知》要求，各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)“雙通道”處方流轉(zhuǎn)全流程監(jiān)管，在保證參保人購(gòu)藥便利性的同時(shí)，切實(shí)防范和打擊欺詐騙保行為。按照國(guó)家醫(yī)保局關(guān)于規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方要求，原則上自２０２５年１月１日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店均需通過(guò)電子處方中心流轉(zhuǎn)“雙通道”藥品處方。
三是加強(qiáng)藥品配備情況日常監(jiān)測(cè)。《通知》明確，各省（區(qū)、市）醫(yī)保部門應(yīng)建立目錄內(nèi)藥品配備情況監(jiān)測(cè)機(jī)制，以《２０２４年藥品目錄》為基礎(chǔ)，借助國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)、藥品追溯碼、醫(yī)保藥品云平臺(tái)等渠道，收集、完善、維護(hù)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)保藥品配備、流通、使用信息，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保藥品配備使用情況的精細(xì)化管理。按要求將相關(guān)信息定期上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局，協(xié)助建立國(guó)家、省、市三級(jí)醫(yī)保目錄藥品運(yùn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估體系，并與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整銜接，對(duì)于臨床價(jià)值不高，長(zhǎng)期沒(méi)有生產(chǎn)、使用，無(wú)法保障有效供應(yīng)的藥品，在今后目錄調(diào)整中重點(diǎn)考慮調(diào)出。
四是推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保的有效銜接。《通知》要求，各地醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門積極發(fā)展“惠民保”等商業(yè)健康保險(xiǎn)，營(yíng)造“惠民保”等商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保有效銜接的氛圍。積極支持“惠民保”等商業(yè)健康保險(xiǎn)根據(jù)《２０２４年藥品目錄》設(shè)計(jì)新產(chǎn)品或者更新賠付范圍，與基本醫(yī)保補(bǔ)充結(jié)合，更好滿足患者用藥需求，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索開(kāi)展“惠民保”等商業(yè)健康保險(xiǎn)進(jìn)醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
黃心宇強(qiáng)調(diào)，《通知》在做好新聞宣傳和政策解讀，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)辦人員培訓(xùn)，及時(shí)回應(yīng)患者和社會(huì)關(guān)切，營(yíng)造各方面理解、支持藥品目錄落地的良好氛圍等方面，也提出了具體的要求。
黃心宇表示，總體上看，今年對(duì)藥品目錄落地的要求更系統(tǒng)、路徑更清晰、措施更有力，將有力推動(dòng)國(guó)談藥品落地。
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