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為完善門診特定疾病藥品保障范圍，市醫保局草擬了《市醫保局關于完善我市門診特定疾病藥品保障范圍的通知》。現面向社會公開征求意見。
有關事項通知如下：
適用范圍
本文所指門診特定疾病包括腎透析治療、腎移植術后的抗排異治療、癌癥病人的門診放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、腦出血腦梗死蛛網膜下腔出血后遺偏癱、精神病（嚴重精神障礙參照執行）、肝移植術后抗排異治療（心臟移植、肺移植術后抗排異治療參照執行）、血友病、癲癇、慢性血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。本市參保人員按規定辦理門診特定疾病登記，登記有效期內在本市醫保定點醫藥機構門診發生的費用，由醫保基金按規定支付。
保障范圍
（一）
腎透析
１．西藥、中成藥。西藥依據解剖－治療－化學分類（ＡＴＣ）（以下統稱“類別”），包括肝素類、鐵制劑、腹膜透析液、高效利尿藥、β－受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素－血管緊張素系統的藥物、高血鉀和高磷血癥治療藥。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。結腸透析治療使用的中藥飲片費用。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（二）
肝、腎移植術后抗排異治療
１．西藥、中成藥。西藥類別中的治療胃酸相關類疾病的藥物、直接Ｘａ因子抑制劑、利尿劑、β－受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素－血管緊張素系統的藥物、全身用皮質激素類、集落刺激因子、選擇性免疫抑制劑、鈣神經素抑制劑。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
（三）
癌癥放化療鎮痛治療
１．西藥、中成藥。西藥類別中的止吐藥和止惡心藥、抗腫瘤藥、內分泌治療用藥、集落刺激因子、白介素類、抗腫瘤治療用解毒藥、診斷用放射性藥物和參照院內制劑管理的放射性藥物。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（四）
糖尿病
１．西藥、中成藥。西藥類別中的糖尿病用藥。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（五）
肺心病
１．西藥、中成藥。西藥類別中的利尿劑、全身用皮質激素類、用于阻塞性氣道疾病的藥物、不含復方鎮咳藥的祛痰藥、不含復方祛痰藥的鎮咳藥、鎮咳藥與祛痰藥的復方。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（六）
紅斑狼瘡
１．西藥、中成藥。西藥類別中的全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（七）
腦出血腦梗死蛛網膜下腔出血后遺偏癱
１．西藥、中成藥。西藥類別中的選擇性β－受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、作用于腎素－血管緊張素系統的藥物、調節血脂藥。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（八）
精神病
１．西藥、中成藥。西藥類別中的抗癲癇藥、精神安定藥、抗抑郁藥、用于兒童注意缺陷障礙伴多動癥和促智的精神興奮藥、精神安定藥和精神興奮藥的復方制劑。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（九）
血友病
１．西藥、中成藥。西藥類別中的抗纖維蛋白溶解藥、全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
（十）
癲癇
１．西藥、中成藥。西藥類別中的抗癲癇藥。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（十一）
慢性血小板減少性紫癜
１．西藥、中成藥。西藥類別中的抗纖維蛋白溶解藥、全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
（十二）
再生障礙性貧血
１．西藥、中成藥。西藥類別中的抗纖維蛋白溶解藥、全身用皮質激素類。中成藥根據藥品說明書功能主治／適應癥，用于上述病種治療、列入相應臨床路徑或權威臨床指南，經專家論證納入保障范圍。
２．中藥飲片。以中醫理論為指導，遵循辨證論治和方劑配伍原則開具的處方。
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