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隨著醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)革新與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的穩(wěn)步推進(jìn)，一個(gè)長期隱匿的行業(yè)亂象正逐步暴露 ——＂掛證取酬＂ 現(xiàn)象。然而，這種看似輕松的 ＂副業(yè)＂ 真的靠譜嗎？
所謂“掛證”就是醫(yī)務(wù)人員將自己的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格證出借或者出租給自己實(shí)際工作單位之外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用這些醫(yī)師或者衛(wèi)生技術(shù)人員的名義開診診療或者醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)活動(dòng)。無論醫(yī)務(wù)人員是否收取醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用，都屬“掛證”行為。
０１
醫(yī)療行業(yè)的這一亂象正在被嚴(yán)肅查處
４月２日，某市紀(jì)委監(jiān)委公布了一起醫(yī)務(wù)人員違規(guī)“掛證取酬”案例：
羅某是某區(qū)一家公立醫(yī)院外科科長，２０２０年７月至次年１２月，他在醫(yī)院工作期間，違規(guī)將個(gè)人的執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證掛靠在某藥店，作為該店正常營業(yè)的重要資質(zhì)。羅某每月從該藥店獲取５００元的報(bào)酬，累計(jì)獲利９０００元。
２０２４年８月，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委在醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問題專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)羅某的該問題線索。２０２４年１２月，羅某因違反有關(guān)規(guī)定掛靠證書獲取非法利益，受到黨內(nèi)警告處分。
隨后，這一案例受到了多家官方媒體的關(guān)注，并紛紛就此事發(fā)表評(píng)論，闡述了“掛證”這一行為所帶來的隱患和背后潛藏的深層問題。
人民網(wǎng)在對(duì)此次公布的案例的點(diǎn)評(píng)中提到：事實(shí)上，羅某絕非個(gè)案，在各地發(fā)布的黨紀(jì)政務(wù)處分通報(bào)中，違規(guī)”掛證”現(xiàn)象屢見不鮮，其中不乏取酬數(shù)十萬甚至上百萬者。
０２
“掛證”躺賺？已有多名醫(yī)務(wù)人員受罰！
其實(shí)，“掛證取酬”在業(yè)內(nèi)并非新鮮之事，發(fā)現(xiàn)之后被嚴(yán)肅查處的案例也并不少見。
２０２４年４月，某縣紀(jì)委監(jiān)委在深入推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治時(shí)，接到群眾舉報(bào)：“當(dāng)?shù)啬乘幏繘]有醫(yī)生審方拿藥，銷售員卻常推銷高價(jià)藥。”經(jīng)核查，該藥房名義上的駐店藥師為當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院工會(huì)主席戶某，其實(shí)從未坐堂履職，卻持續(xù)領(lǐng)取１．６６萬元報(bào)酬。＊＊終，戶某被給予政務(wù)警告處分。
某婦幼保健院藥劑科負(fù)責(zé)人因掛證行為被處分并追回違紀(jì)所得。
某市一診所甚至簽訂“租證協(xié)議”，一名醫(yī)師將執(zhí)業(yè)證書租借他人，作為診所負(fù)責(zé)人“掛名”十年，每月收取３０００元，＊＊終當(dāng)事人被沒收非法所得并處以３萬元罰款……
某市衛(wèi)生健康局執(zhí)法人員檢查某口腔診所時(shí)，發(fā)現(xiàn)其負(fù)責(zé)人陸某無診療記錄。經(jīng)查，該診所實(shí)際由祝某經(jīng)營，陸某出借《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》給祝某，違反《醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，被處以２００００元罰款。
某市衛(wèi)健委綜合監(jiān)督執(zhí)法局在對(duì)一家醫(yī)院執(zhí)法檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院實(shí)際僅有１名醫(yī)師在崗，有１２名注冊(cè)醫(yī)師未到崗執(zhí)業(yè)卻下達(dá)醫(yī)囑、簽署醫(yī)學(xué)文書，還每月領(lǐng)取醫(yī)院發(fā)放的“工資”。經(jīng)進(jìn)一步調(diào)查，這１２名醫(yī)師與醫(yī)院達(dá)成了“掛證”的口頭協(xié)議，醫(yī)院使用多名非衛(wèi)生技術(shù)人員假借這些醫(yī)師名義開展診療活動(dòng)，甚至獨(dú)立值班、搶救患者、簽署死亡證明等，存在極大的醫(yī)療＊＊隱患。對(duì)此，市衛(wèi)生健康委監(jiān)督執(zhí)法局依法對(duì)醫(yī)院及當(dāng)事醫(yī)師給予了相應(yīng)的行政處罰。
紀(jì)檢監(jiān)察部門指出，這種行為看似是個(gè)人資質(zhì)的 “合理利用”，實(shí)則嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序，潛藏藥品＊＊隱患，直接損害群眾就醫(yī)權(quán)益。
人民網(wǎng)對(duì)此評(píng)論，“掛證”這一違規(guī)行為極易滋生腐敗，演變?yōu)闄?quán)錢交易和利益輸送。而在醫(yī)療領(lǐng)域這樣關(guān)乎人民群眾切身＊＊的行業(yè)頻發(fā)，更是帶來了極大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。
０３
“掛證”≠多點(diǎn)執(zhí)業(yè)中紀(jì)委再點(diǎn)名
“掛證取酬” 屢禁不止的根源，在于逐利心態(tài)與政策誤讀的雙重作用。部分從業(yè)者將其視為 “一本萬利” 的副業(yè)，殊不知已踏入法律雷區(qū)。
更值得警惕的是，許多人將 “掛證” 與 “多點(diǎn)執(zhí)業(yè)” 混為一談。以羅某為例，他辯稱掛證是為便民服務(wù)，且符合多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策。但事實(shí)上，根據(jù) ２０１４ 年五部委文件，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要求醫(yī)師在多個(gè)機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)并備案，需具備中級(jí)以上職稱且身體健康。而 “掛證” 行為僅提供資質(zhì)證明，本人并不實(shí)際履職，兩者存在本質(zhì)區(qū)別。
此外，法律對(duì)掛證行為早有明確界定。《中華人民共和國醫(yī)師法》第 ５４ 條規(guī)定，偽造、出租醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書將面臨罰款，情節(jié)嚴(yán)重者將被吊銷證書。更嚴(yán)重的是，一旦因掛證產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，證書持有者即便未實(shí)際執(zhí)業(yè)，也可能承擔(dān)法律責(zé)任，面臨執(zhí)業(yè)資格注銷、民事賠償?shù)葒?yán)重后果。
中國廉政法制研究會(huì)專家魏昌東指出，公職人員 “掛證取酬” 是新型隱性腐敗，其本質(zhì)是以權(quán)換利，披著專業(yè)技術(shù)的外衣行利益輸送之實(shí)。這種行為不僅破壞市場(chǎng)公平競爭，更侵蝕醫(yī)療行業(yè)的公信力。
早在 ２０２２ 年，中央紀(jì)委國家監(jiān)委就已將 “掛證” 亂象列為重點(diǎn)整治對(duì)象，強(qiáng)調(diào)要強(qiáng)化監(jiān)管、嚴(yán)肅追責(zé)，并運(yùn)用信息技術(shù)手段實(shí)現(xiàn)＊＊打擊。
中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)文表示，要加大監(jiān)督執(zhí)紀(jì)力度，從嚴(yán)查處治理違規(guī)兼職取酬問題，具體體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：
１． 開展專項(xiàng)整治，在整治中補(bǔ)短板、堵漏洞。
２． 違規(guī)兼職取酬問題呈現(xiàn)隱形變異特征，多地利用大數(shù)據(jù)賦能＊＊監(jiān)督。
３． 強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，形成監(jiān)督合力。
４． 以案促改促治，加強(qiáng)警示教育。
對(duì)于醫(yī)療從業(yè)者而言，執(zhí)業(yè)資格是多年專業(yè)積累的結(jié)晶，不應(yīng)成為謀取私利的籌碼。
具體到我們檢驗(yàn)行業(yè)，有些檢驗(yàn)人，或許因工作調(diào)整不再從事一線檢驗(yàn)工作，或許為了經(jīng)濟(jì)利益，將自己的檢驗(yàn)資格證書掛靠在第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。第三方檢驗(yàn)行業(yè)對(duì)資質(zhì)審核有著嚴(yán)格要求，持證人員數(shù)量是關(guān)鍵指標(biāo)，提供了“市場(chǎng)需求”。
但是，“掛證”可能導(dǎo)致不符合基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得批準(zhǔn)設(shè)立或者通過校驗(yàn)，這類機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人數(shù)配備不足的情況下“空轉(zhuǎn)”，醫(yī)療質(zhì)量＊＊無法保證，危害患者的生命健康權(quán)益。
在醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管日益嚴(yán)格的今天，唯有恪守法律底線，才能在職業(yè)生涯中行穩(wěn)致遠(yuǎn)。
《中華人民共和國醫(yī)師法》中對(duì)此違法行為的處罰很明確：“偽造、變?cè)臁①I賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的，沒收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足一萬元的，按一萬元計(jì)算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。”
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