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近日，河南封丘縣衛(wèi)生系統(tǒng)的大規(guī)模裁員行動，不僅在當(dāng)?shù)匾鹆塑幦淮蟛ǎ惨l(fā)了社會各界對醫(yī)療改革、就業(yè)穩(wěn)定及社會保障等議題的廣泛討論。
據(jù)多方消息，封丘縣醫(yī)院系統(tǒng)近期對５０１名臨聘人員進(jìn)行了清退，其中縣直醫(yī)院近２００名臨聘人員的＊＊學(xué)歷多為中專或非全中專。這一舉措被部分觀察者解讀為對低學(xué)歷合同工的“＊＊篩選”。
封丘縣醫(yī)院裁員５０１人
資料顯示，封丘縣作為豫北平原上的農(nóng)業(yè)大縣，其醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展一直備受關(guān)注。然而，隨著新院區(qū)的建成，門診量不增反降，財(cái)政赤字愈發(fā)嚴(yán)重。據(jù)悉，全縣基層衛(wèi)生院６４４名編外人員每年消耗的５０００多萬元人力成本，成為了壓在財(cái)政本就吃緊的縣醫(yī)療系統(tǒng)之上的沉重負(fù)擔(dān)。
在此背景下，封丘縣醫(yī)管委決定全面排查基層衛(wèi)生院不合理使用編外人員的情況，并依法依規(guī)清退了５０１名臨聘人員。這一舉措每年可節(jié)省２０００萬元資金，有助于引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，提升全縣醫(yī)療水平。
據(jù)傳，一位被清退即將告別崗位的護(hù)士，將自己獲得的一本鮮紅的先進(jìn)工作者證書和穿了無數(shù)個日夜的白大褂一起扔進(jìn)了垃圾桶。據(jù)悉該護(hù)士于２０１２年５月１日入職，在醫(yī)院里一干就是１３年。
此外，一位在醫(yī)院工作了５年的護(hù)士，曬出了自己的補(bǔ)償單，月均工資３１９４元乘以５．５年工齡，＊＊終到手補(bǔ)償１．７萬。
由此，裁員方案在實(shí)施過程中引發(fā)了廣泛爭議。支持者認(rèn)為，裁員有助于緩解財(cái)政壓力，為引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備提供資金支持，長遠(yuǎn)來看有利于提升全縣醫(yī)療水平。
然而，反對者則指出，許多被清退的醫(yī)護(hù)人員為醫(yī)療事業(yè)奉獻(xiàn)了青春，不應(yīng)輕易被否定。更現(xiàn)實(shí)的問題是，部分被清退人員反映經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金過少，難以覆蓋基本生活開支。此外，還有人質(zhì)疑醫(yī)院在新院區(qū)建設(shè)中存在資金閑置情況，為何不優(yōu)先調(diào)整開支，而是選擇裁員。
事實(shí)上，封丘縣衛(wèi)生系統(tǒng)的裁員事件并非個例，其反映了整個醫(yī)療行業(yè)在快速變革中的陣痛。三甲醫(yī)院招護(hù)士要求本科及以上學(xué)歷的趨勢，使得縣級醫(yī)院也面臨著“卷學(xué)歷”的壓力。
然而，這與基層實(shí)際情況存在明顯矛盾。縣城患者更看重的是醫(yī)生能否切實(shí)解決病痛，而非學(xué)歷證書的高低。一位村醫(yī)無奈表示，衛(wèi)生院里的中專護(hù)士能扛著藥箱翻山越嶺為患者送藥，但本科生是否愿意來這樣的基層工作呢？
裁員的風(fēng)吹到醫(yī)院系統(tǒng)
事實(shí)上，一直以來醫(yī)療系統(tǒng)的人事調(diào)整深受社會高度關(guān)注。醫(yī)療圈震蕩 ２０２４年末，某＊＊醫(yī)療中心傳出將裁撤３０００余名員工的消息，涵蓋臨床、護(hù)理、行政等關(guān)鍵崗位。隨后，多地公立醫(yī)院紛紛推行降薪政策，醫(yī)護(hù)人員月收入降幅＊＊高達(dá)４０％。
今年４月，上海兩家知名大三甲醫(yī)院及國內(nèi)外多地醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裁員消息，在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)掀起軒然大波，引發(fā)了社會各界對醫(yī)療改革、就業(yè)穩(wěn)定及醫(yī)療資源配置等議題的廣泛關(guān)注。
據(jù)悉，上海兩家大三甲醫(yī)院的裁員計(jì)劃主要集中在行政后勤崗位，裁員比例高達(dá)３０％。多名行政崗位員工合同到期未續(xù)簽，部分員工被調(diào)崗且薪資大幅下降，甚至包括院長秘書在內(nèi)的多名行政后勤人員被重新安排到導(dǎo)診臺等基層崗位。
與此同時，江西省在公立醫(yī)院改革中也采取了類似措施，縮減了２３個行政科室，行政后勤與一線人員的人均薪酬比下降了１５％。
不僅國內(nèi)，國際醫(yī)療巨頭也未能幸免。美國麻省百瀚（ＭＢＧ）宣布了史上＊＊大規(guī)模裁員計(jì)劃，裁掉上百名醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)的員工，主要為行政和管理人員，旨在解決重大財(cái)務(wù)赤字，計(jì)劃每年節(jié)省至少２億美元。全球排名第二的克利夫蘭診所也宣布砍掉上百個非臨床領(lǐng)域的行政管理崗位，這是該醫(yī)院近１０年來的＊＊大規(guī)模裁員。此外，凱撒醫(yī)療集團(tuán)等也有裁員舉動。
醫(yī)院人事變革任重道遠(yuǎn)
行業(yè)數(shù)據(jù)顯示，我國醫(yī)院行政后勤人員占比在２５％ 至４５％之間，部分醫(yī)院甚至超過５０％，龐大的人力成本嚴(yán)重?cái)D壓臨床資源。以某三甲醫(yī)院為例，其薪金年支出１０億中，行政后勤開支占比較大。行政后勤部門人員冗余、效率低下，卻與臨床科室薪酬相近，導(dǎo)致資源分配失衡。像２０２０年安徽省宿松縣人民醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員聯(lián)名轉(zhuǎn)崗事件，正是兒科績效過低與行政后勤薪酬差距過大的體現(xiàn)。
與此同時，政策導(dǎo)向也促使醫(yī)院進(jìn)行人員結(jié)構(gòu)調(diào)整。２０２４年９月，國家衛(wèi)健委發(fā)布文件，要求壓縮行政后勤編制，將資源向兒科、急診等臨床一線傾斜。三明醫(yī)改便是成功范例，通過“三醫(yī)聯(lián)動”改革，剝離冗余成本，重塑價值鏈條，并合理調(diào)整薪酬結(jié)構(gòu)，使醫(yī)生平均年薪顯著提升，患者滿意度也增加了１２％ 。此次大三甲醫(yī)院裁員，正是順應(yīng)政策導(dǎo)向、推動行業(yè)改革的必然選擇。
需要指出的是，裁員舉措在短期內(nèi)已對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成沖擊。某三甲醫(yī)院外科主任透露，團(tuán)隊(duì)減員后，手術(shù)量從日均１２臺降至８臺，導(dǎo)致患者手術(shù)排期延長。結(jié)腸癌患者因排期延遲３個月，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)大增。此外，部分醫(yī)院還出現(xiàn)新生兒窒息搶救響應(yīng)時間延長、術(shù)后感染率上升、ＣＴ漏診率增加等問題。 人才發(fā)展也受到嚴(yán)重影響。
據(jù)某省級醫(yī)院數(shù)據(jù)，２０２４年新入職醫(yī)師流失率達(dá)２７％，遠(yuǎn)超往年１５％的平均水平。降薪導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員收入難以維持生活，職業(yè)尊嚴(yán)受損，部分人員轉(zhuǎn)投私立醫(yī)院。行政后勤中具有醫(yī)學(xué)背景的人員，因長期脫離臨床，在面臨裁員時轉(zhuǎn)崗困難，人才斷層危機(jī)凸顯。 此外，醫(yī)療資源分配不均問題進(jìn)一步加劇。
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當(dāng)行政后勤的“鐵飯碗”被打破，臨床一線的價值被重估，裁員的風(fēng)還是吹到了醫(yī)院，而這場變革注定重塑醫(yī)療生態(tài)的每個角落。
此前有業(yè)內(nèi)人士呼吁，醫(yī)院要建立科學(xué)合理的人員配置機(jī)制，可借助數(shù)字化工具，建立精細(xì)的行政效能評估體系，量化工作指標(biāo)，＊＊區(qū)分崗位價值，避免盲目裁員，并參考三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，合理設(shè)定各崗位薪酬占比，將行政后勤人員薪酬與服務(wù)質(zhì)量掛鉤。
然而，改革從來不是零和游戲。無論是臨床醫(yī)生的手術(shù)刀，還是行政人員的報(bào)表，都是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)＊＊的齒輪。唯有讓資源流向真正創(chuàng)造價值之處，讓每個崗位的付出與回報(bào)對等，醫(yī)療巨輪才能在健康的藍(lán)海中穩(wěn)健前行。對此，我們將持續(xù)關(guān)注報(bào)道。
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