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提升基層診療水平：
ＡＩ輔助診斷提示少見(jiàn)病，經(jīng)遠(yuǎn)程會(huì)診康復(fù)
馬立新介紹，對(duì)于濟(jì)南、青島、濰坊３個(gè)相繼獲批的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，山東省里在創(chuàng)新突破上下功夫，從專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、雙向轉(zhuǎn)診等方面出臺(tái)５０多項(xiàng)措施。如青島市打造“區(qū)域內(nèi)部資源整合＋城市三級(jí)醫(yī)院包聯(lián)”的城市醫(yī)療集團(tuán)模式，解決市域內(nèi)醫(yī)療資源豐富但分布不均問(wèn)題；濰坊市突出健康管理，以“單病種群體管理”為核心，建立分級(jí)診療體系，解決群眾就近就醫(yī)問(wèn)題；濟(jì)南市搭建醫(yī)聯(lián)體監(jiān)測(cè)平臺(tái)，助推醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系優(yōu)化整合，提升建設(shè)效能。
山東省如何解決醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡問(wèn)題，滿足群眾就近就便看病需求？馬立新表示，山東省夯實(shí)基層服務(wù)網(wǎng)底，省長(zhǎng)牽頭推進(jìn)基層能力提升行動(dòng)，已經(jīng)規(guī)范改造了１萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室，全面推進(jìn)心電診斷、影像診斷、ＡＩ輔助診斷“三張網(wǎng)”建設(shè)。每年組織１萬(wàn)多名醫(yī)護(hù)骨干下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)駐點(diǎn)幫扶，累計(jì)選派了２２００多名兩年期的“業(yè)務(wù)院長(zhǎng)”常駐鄉(xiāng)鎮(zhèn)，建成了２４２０個(gè)名醫(yī)工作站，基層診療量占比達(dá)到６３．３％。
具體到青島市，青島市人民政府副市長(zhǎng)趙燕表示，青島以實(shí)施示范項(xiàng)目為契機(jī)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，探索符合青島實(shí)際的分級(jí)診療、有序就醫(yī)的新路徑，著力破解資源分布不均的難題，全市基層診療量占比由２０２２年項(xiàng)目實(shí)施之初的５９．４％提高到２０２４年年底的６３．６％。
趙燕介紹，青島創(chuàng)新緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)路徑，構(gòu)建“區(qū)域內(nèi)部資源整合＋城市三級(jí)醫(yī)院包聯(lián)”服務(wù)體系整合模式，打破壁壘，構(gòu)建協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用。統(tǒng)籌考慮人口分布、支撐能力、就近便利等因素，網(wǎng)格化布局全市醫(yī)療衛(wèi)生資源，先行整合區(qū)市醫(yī)療資源，再由省市級(jí)三級(jí)醫(yī)院協(xié)管、托管，如在中心城區(qū)，青島大學(xué)附屬醫(yī)院與市南區(qū)組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)；在偏遠(yuǎn)的縣域，由青島市市立醫(yī)院整體托管萊西縣域醫(yī)共體。
診療秩序方面，據(jù)介紹，為了引導(dǎo)基層就診，青島建成４５個(gè)資源共享中心和９個(gè)中心藥房，在緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“疾病同質(zhì)化診療”“處方流轉(zhuǎn)通用”和“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享”。發(fā)揮醫(yī)保支付的杠桿作用，實(shí)行基層門診就醫(yī)報(bào)銷“零起付線”，提高在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的報(bào)銷比例。
在區(qū)域診療水平同質(zhì)化方面，據(jù)悉，青島搭建了全市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)中心，匯聚３８００多家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)，建成慢阻肺、腫瘤等７個(gè)專科專病能力提升系統(tǒng)和規(guī)范化診療知識(shí)庫(kù)，開(kāi)展智能輔助診斷和標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)控。在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基礎(chǔ)上，為９５個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)通了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，在３２００多個(gè)村衛(wèi)生室上線人工智能輔助診斷系統(tǒng)，提升基層診療水平。例如，今年２月，萊西市馬連莊鎮(zhèn)一名患者因?yàn)椤胺磸?fù)頭暈”到衛(wèi)生院就診，人工智能輔助診斷系統(tǒng)提示疑似臨床上比較少見(jiàn)的嗜鉻細(xì)胞瘤，衛(wèi)生院為其進(jìn)行了ＣＴ檢查并發(fā)起遠(yuǎn)程會(huì)診，經(jīng)上級(jí)醫(yī)院專家確診、及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，現(xiàn)患者已經(jīng)康復(fù)出院。
趙燕還表示，青島精準(zhǔn)幫扶，建立技術(shù)、管理等常態(tài)化梯次幫扶指導(dǎo)機(jī)制，建立共管病房４３個(gè)、聯(lián)合門診１３６個(gè)、名醫(yī)基層工作站２６６個(gè)。針對(duì)縣域薄弱專科，每年選派１０００多名專家駐點(diǎn)指導(dǎo)、培訓(xùn)帶教，強(qiáng)化學(xué)科培育和新技術(shù)新項(xiàng)目推廣。
如何維護(hù)公立醫(yī)院公益性？趙燕介紹，青島市全面落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)等六項(xiàng)投入，對(duì)在編在崗人員社會(huì)保險(xiǎn)等單位繳納部分予以財(cái)政全額補(bǔ)助，２０１９年以來(lái)，市、縣級(jí)公立醫(yī)院財(cái)政投入年均增長(zhǎng)１５％。優(yōu)化政策性虧損補(bǔ)助，例如針對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生救治任務(wù)比較重的市傳染病醫(yī)院，將年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到了５９００萬(wàn)元。
改善就醫(yī)體驗(yàn)：
推出免陪照護(hù)，避免“一人生病全家受累”
“老百姓的看病就醫(yī)體驗(yàn)就是對(duì)我們工作的檢驗(yàn)。”在改善看病就醫(yī)體驗(yàn)的措施上，山東省衛(wèi)生健康委主任馬立新介紹，山東始終堅(jiān)持以患者為中心，注重?fù)Q位思考，持續(xù)拓展內(nèi)涵、優(yōu)化流程、增加服務(wù)供給。
一是強(qiáng)化內(nèi)涵改善醫(yī)療服務(wù)。推動(dòng)二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院全部設(shè)立“一站式”服務(wù)中心，開(kāi)展日間手術(shù)、多學(xué)科診療、預(yù)住院、醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)等；老年居家醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)全省１６市全覆蓋；實(shí)施“潮汐式”門診管理，根據(jù)患者就醫(yī)需求的變化，科學(xué)配置醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和出診時(shí)間。
二是數(shù)智賦能優(yōu)化就醫(yī)流程。優(yōu)化預(yù)約診療、診間結(jié)算、床旁辦理出入院等便民措施，推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立候補(bǔ)掛號(hào)機(jī)制。
三是延伸擴(kuò)面增加服務(wù)供給。圍繞診前、診后、院中、院間、院內(nèi)等各環(huán)節(jié)，持續(xù)拓展服務(wù)內(nèi)容，７３家三級(jí)綜合醫(yī)院開(kāi)展預(yù)住院和預(yù)約診療服務(wù)，１２８家二級(jí)及以上綜合醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診會(huì)診中心。二級(jí)及以上綜合醫(yī)院全部開(kāi)展“住院患者出院計(jì)劃”，讓患者在不同健康照護(hù)場(chǎng)所得到協(xié)調(diào)、延續(xù)的醫(yī)療照護(hù)。
據(jù)悉，山東還實(shí)施“十大民生實(shí)事”，如推出免陪照護(hù)、拓展老年病醫(yī)院建設(shè)、老年人“數(shù)字鴻溝”跨越等惠民便民舉措，解決老年人看病就醫(yī)掛號(hào)難、預(yù)約難、住院難、照護(hù)難等問(wèn)題，避免“一人生病全家受累”。
青島市人民政府副市長(zhǎng)趙燕舉例，青島優(yōu)化就醫(yī)流程，集成全市１２０多家醫(yī)院門診、住院、健康管理等信息，為居民提供１６４項(xiàng)線上醫(yī)療服務(wù)。實(shí)施專家號(hào)源下沉、“全院一張床”和“一站式”的出入院管理等２０項(xiàng)措施，如提供了４０多項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理”上門服務(wù)，打造了９８?jìng)€(gè)“無(wú)陪護(hù)”病區(qū)。
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