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“由于您滿足冠心病ＰＣＩ術后特門待遇免申即享的條件，現已經為您申請冠心病ＰＣＩ術后特門待遇，有效期２０２５－０６－０１至２０２８－０５－３１。”５月下旬，馬先生收到一條來自湖南省醫(yī)保局的短信。
據悉，馬先生因突發(fā)胸前區(qū)疼痛前往醫(yī)院就診，經醫(yī)生診斷，他接受了“冠心病ＰＣＩ術”，并在手術中植入３枚支架。馬先生在辦理出院結算當天便收到上述短信。“以往聽朋友說，申請這些門診慢特病待遇要準備很多材料，還要跑好幾個部門，沒想到現在醫(yī)保政策這么好，待遇直接就送到家門口，這可真是太方便、太貼心啦！”馬先生說。
近期，湖南省醫(yī)保局全面推行“湘醫(yī)保·心服務”惠民提效２８項舉措，深化醫(yī)保服務變革。其中“冠心病ＰＣＩ術后”門診慢特病待遇“免申即享”服務日前已在省本級試點實施，馬先生成為這一舉措落地后的首位受益者。
自２０２５年５月３０日起，湖南省醫(yī)保局充分運用數字化手段，優(yōu)化門診慢特病待遇評定流程。通過醫(yī)保結算系統(tǒng)的大數據提取與篩選，精準鎖定符合條件的參保群眾。系統(tǒng)會自動提取參保人在定點醫(yī)療機構聯網結算的就診記錄，凡診斷明確且符合“冠心病ＰＣＩ術后”認定標準的患者，無需再提交繁瑣的申請材料，無需漫長的等待審核，系統(tǒng)自動匹配錄入，使其第一時間享受門診慢特病待遇，并及時以短信形式告知參保人待遇享受結果。
這種“零材料”“零時限”“零跑腿”的創(chuàng)新服務模式，打破了以往門診慢特病待遇申請環(huán)節(jié)多、時限長的困境。
據了解，自２０２４年３月起，湖南省醫(yī)保局依托“湘醫(yī)保”ＡＰＰ，已成功實現３１個門診慢特病待遇的無資料線上延期辦理。參保人只需動動手指，就能輕松完成門診慢特病延期等業(yè)務，醫(yī)保服務就能“觸手可及”，真正實現“指尖辦”。
門診慢特病待遇“免申即享”的落地實施，不僅讓醫(yī)保服務更加便捷高效，更讓群眾在醫(yī)保改革中感受到了實實在在的溫暖與關懷。未來，湖南省醫(yī)保局將繼續(xù)依據“湘醫(yī)保·心服務”改革方案，以更優(yōu)質的服務、更貼心的舉措，努力提升人民群眾的醫(yī)保獲得感、幸福感與安全感。
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