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「患者安全目標聚焦的都是最基礎、看似簡單的環節，比如身份識別、用藥安全、有效溝通、設備報警管理等?！棺鳛樵擁椆ぷ鞯臓款^專家，重慶醫科大學附屬第一醫院副院長、護理研究中心主任肖明朝在接受健康界專訪時強調，「但恰恰是這些基礎環節，因日復一日的重復，易形成定式思維，稍事疏忽可能釀成大錯。」
據悉，２０２５版患者安全目標更加聚焦基礎性、普適性和關鍵性環節，主要呈現三大創新特色：
１． 強化系統管理理念，構建全方位、多層次的醫療安全保障體系；
２． 推動人工智能、大數據等新技術與患者安全管理的深度融合；
３． 深化醫患協同機制，增強患者及家屬在安全管理中的主動參與性。
目標直指醫療安全中的關鍵風險點。肖明朝舉例：比如身份識別錯誤可能導致手術開錯部位、用藥錯誤；溝通不暢可能延誤救治等，都是可能導致重大傷害甚至死亡的「關鍵點」。
「信息系統安全同樣受到高度關注」，他對健康界解釋道，因為信息系統助力解決管理問題的同時，也可能引入新的風險點，比如數據泄露、系統故障導致信息傳遞錯誤等。
此外，新版患者安全目標響應世界衛生組織倡議，特別強化了孕產婦和新生兒這一生命起點關鍵環節的安全問題。據悉，該項工作由中國醫院協會發起并組織，由重慶醫科大學附屬第一醫院聯合全國近２００位醫院管理專家，在既往版本的基礎上修訂完善而成。
透明報告機制何時破局？
談及我國患者安全工作的進展，肖明朝肯定道：「最大的變化是安全意識的普遍提高。尤其是《三級綜合醫院評審標準（２０１１年版）》中專設‘患者安全’章節后，極大推動了患者安全工作在全國醫院的普及和深化。當前，很多醫院已將其納入常規管理，形成了安全文化氛圍，并在護理等基礎環節落實得尤為扎實?！?/p>
然而，挑戰依然顯著。
肖明朝重點指出法律保障的缺失問題。他介紹，一些國家已有探索，通過專門立法設立醫療安全不良事件報告機構。這些法律規定，醫務人員自愿上報的醫療不良事件信息受到保護，不得作為法庭訴訟證據。這有效解除了報告者的顧慮，鼓勵了開放透明的安全文化，使得相關機構能夠基于匯集的大量真實數據，分析原因并提出系統性的改進措施。
相比之下，我國目前主要依靠行政要求和醫院自覺上報，醫務人員普遍存在「報告后被追責」的顧慮，導致不良事件報告系統未能充分發揮學習改進的價值。肖明朝對健康界表示，這是未來提升患者安全工作實效性亟需解決的關鍵問題。
「患者安全目標」和國家衛生健康委每年發布的《國家醫療質量安全改進目標》相比，二者有何區別？
「后者是定量的，用‘率’（如死亡率）來衡量，用于醫院內部考核和質控改進，但普通患者和一線醫務人員感受可能不深。而安全目標是定性的，關注的是‘不能做什么’（如不能認錯人、不能用錯藥），這些要求具體、可感知，更貼近臨床日常工作和患者體驗?！剐っ鞒瘜】到缰赋?，兩者是從不同側面共同保障醫療安全。
從草案到１０大目標＋５４細則 患者安全如何凝聚全國共識？
《患者安全目標（２０２５版）》及其細則的制定過程嚴謹而充分，團隊歷經政策分析、全國調研總結、意見征詢、細則修訂等科學流程。
肖明朝介紹，先是深入研究國家政策、國際標準、國內外文獻，并重點分析查閱我國「醫療安全（不良）事件報告系統」「國家藥品不良反應監測系統」等相關內容、各類醫療安全事件案例以及媒體公開報道，基于調研形成目標條目和細則草案，并對這些條目進行優先級排序。
隨后，通過在線問卷的形式在全國各級醫療機構中廣泛開展調研。邀請對象覆蓋了委屬委管醫院、省級醫院、地市級醫院和縣醫院的管理層、醫務處負責人、臨床科室主任／骨干、護理人員、藥學人員、醫技人員等多層級、多專業的專家與骨干，共計近２００位人員參與多輪意見征詢。
「征集過程中，最初的條目多達約十七八條，經過反復討論和排序，最終凝聚共識，確定了今年的１０大核心目標?！顾麑】到缃榻B。接著，經多次研討會，進一步撰寫、修訂各目標細則；最終，確定并發布《患者安全目標（２０２５版）》，未來將進一步在各級各類醫療機構中進行推廣應用。
肖明朝強調，患者安全目標（尤其是２０２５版詳細的５４項細則）對醫療機構而言，提供了清晰、具體、可操作的基礎及最佳安全實踐指南，是構建安全防線的重要工具。同時，其定性的、貼近日常的描述方式，也有助于醫療機構與患者及公眾進行更有效的安全溝通，提升社會對醫療安全的認知和信任。
隨著２０２５版患者安全目標的發布與推廣，如何在現有基礎上，進一步借鑒國際經驗，探索建立鼓勵安全事件報告與學習的有效機制，將成為關鍵課題。
附：患者安全目標（２０２５版）細目
【目標一】正確識別患者身份
（一）嚴格執行查對制度，確保對正確的患者實施正確的診療行為。應至少采用兩種方式確認患者身份，如姓名、出生日期、病案號等。不得將房間號、床號作為患者身份識別信息?！ ?/p>
（二）鼓勵應用條碼掃描、人臉識別等身份信息識別技術，但技術手段不得作為識別的唯一依據，且必須結合口語化查對?！ ?/p>
（三）在實施輸血、手術、化療等關鍵治療時，應采用雙人、雙向核對識別患者身份，并記錄核對人員信息以備查?！ ?/p>
（四）核實患者信息時需對患者進行開放式提問，若患者由于病情或能力不足無法應答（如術中患者、精神疾病、意識障礙、語言障礙等特殊患者、無名患者、新生兒等），則詢問其家屬或照護者，同時核實腕帶、患者身份證或就診卡等信息；若患者無家屬或照護者在場，應采用雙人核對識別患者身份，并記錄核實過程。
【目標二】確保用藥與用血安全
（一）規范藥品全流程管理，強化高警示藥品和易混淆藥品的貯存、識別及使用要求，完善不良反應和用藥錯誤監測系統?！ ?/p>
（二）規范臨床用藥醫囑的開具、審核、查對、執行和點評流程，嚴格落實藥物重整。
（三）強化特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品）及高風險藥物（如藥品類易制毒化學品、抗腫瘤藥物）的監管，規范使用行為，嚴格執行用藥風險文書告知制度?！ ?/p>
（四）構建抗菌藥物、抗腫瘤藥物、中藥注射劑、激素類藥物及抗凝藥物的全周期管理體系，促進合理用藥?！ ?/p>
（五）嚴格執行靜脈用藥調配中心的操作規范，確保審核、查對和安全配送流程的落實。
（六）完善輸血信息系統，嚴格規范血型鑒定、用血指征審核及輸注核對等關鍵環節，實現從申請、審核到輸注、監測、評價的全流程閉環管理，促進合理用血。
【目標三】強化圍手術期安全管理
（一）嚴格執行手術（包括日間手術）的術前檢查、評估及手術安全核查制度，強化手術風險評估。
（二）規范落實術前、麻醉前評估及術后訪視制度，加強圍手術期多學科協作?！ ?/p>
（三）嚴格執行手術及有創操作的部位標識流程，由實施手術的醫生在患者清醒和知曉的情況下標記手術部位，并將其納入術前核對流程予以執行?！ ?/p>
（四）規范圍手術期患者轉運與交接流程，明確轉運節點和交接內容，確?；颊咿D運安全。
（五）加強圍手術期疼痛管理，倡導開展多模式鎮痛?！ ?/p>
（六）建立完善的標本采集、標識、運輸、交接和報告制度，實現標本全流程可追溯管理。
【目標四】加強有效溝通
（一）建立醫務人員間規范化的信息交接流程，確保醫療信息的連續性、準確性和及時性?！ ?/p>
（二）加強跨專業團隊協作，重點規范高風險患者交接班、多學科會診、緊急事件響應及用藥安全信息傳遞等關鍵環節?！ ?/p>
（三）推行結構化溝通工具，建立電子病歷系統與即時通訊平臺相結合的多渠道溝通體系?！ ?/p>
（四）建立不良事件自愿報告和強制性報告制度，倡導從錯誤中學習，持續質量改進，構建公正的患者安全文化?！ ?/p>
（五）定期開展醫務人員溝通技能培訓，重點提升「危急值」報告、復雜病例討論等場景下的溝通效率。
【目標五】落實臨床「危急值」管理制度
（一）落實臨床「危急值」報告制度，規范檢驗、影像、病理等多學科「危急值」報告流程及記錄要求，確保操作流程落實到位?！ ?/p>
（二）根據醫院實際情況，明確「危急值」報告項目與范圍，建立定期更新機制。
（三）定期監測評估「危急值」報告執行情況，重點追蹤夜間、節假日等非工作時間段，以及跨院區轉診患者的報告時效性?！ ?/p>
（四）實現「危急值」業務全流程閉環管理，并加強相關培訓，完善臨床「危急值」管理信息系統?！ ?/p>
（五）強化門診等重點部門「危急值」管理，建立覆蓋報告、處置、復查、反饋的全流程追蹤機制，定期開展執行效果評價與質量改進。
【目標六】預防和減少醫院相關性感染
（一）健全醫院感染管理組織體系，重點加強急診、產房、ＩＣＵ、血透室等重點科室感控管理，落實感染監控指標并持續改進?！ ?/p>
（二）提高醫務人員手衛生依從性，重點加強侵入性操作前、無菌操作前等關鍵環節的手衛生管理，配備必要的手衛生設施?！ ?/p>
（三）確保侵入性操作安全，規范注射、內鏡診療、介入操作等全過程無菌技術管理，強化相關醫務人員培訓考核?！ ?/p>
（四）嚴格執行醫療廢物分類、運送、暫存及處置流程，安全處理醫療廢物。
（五）強化重點部位感染防控，重點監測呼吸機、血管導管、導尿管相關感染，以及艱難梭菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及碳青霉烯類耐藥腸桿菌等多重耐藥菌感染?！ ?/p>
（六）完善醫療機構內傳染病監測、預警、預防和救治機制，強化新發傳染病的應對與處置。
【目標七】加強孕產婦及新生兒安全
（一）嚴格落實母嬰安全五項制度，強化生育服務全鏈條的風險評估和健康教育，持續優化孕產婦及新生兒安全管理。
（二）強化產科探視制度，完善新生兒出入管理和交接流程，嚴格執行產科及新生兒科醫源性感染管理制度?！ ?/p>
（三）建立多學科協作團隊，完善院內急危重癥孕產婦及新生兒救治協調機制，降低孕產婦和新生兒死亡率?！ ?/p>
（四）加強分娩安全管理，確保用藥和用血安全，落實世界衛生組織安全分娩核查表實踐指南。
（五）開展圍產期孕產婦心理健康篩查與診治，加強心理疏導和知識宣傳，推廣無痛分娩技術應用，保障分娩舒適度與尊嚴照護。
【目標八】鼓勵患者及家屬參與患者安全
（一）強化醫患共同決策機制，加強診療過程中的有效溝通與知情告知?！ ?/p>
（二）拓展患者參與渠道，在身份核對、手術標記等關鍵環節明確參與要求。
（三）鼓勵智能輔助系統應用，規范ＡＩ技術在用藥指導、康復隨訪等關鍵環節的醫患溝通支持。
（四）建立患者病情信息報告制度，完善隱私保護措施?！ ?/p>
（五）定期組織患者安全教育活動，提升安全用藥等健康素養。
【目標九】識別患者安全風險
（一）完善患者安全風險評估體系，重點加強心源性猝死、深靜脈血栓等高風險事件的早期識別與快速響應機制建設。
（二）強化跌倒、墜床、壓力性損傷等基礎風險防控，建立高風險患者預警標識系統?！ ?/p>
（三）規范特殊診療區域安全管理，對導管室、核磁檢查室等實施標準化操作流程，加強獨處患者巡查管理?！ ?/p>
（四）完善行為風險患者管理，建立自傷、他傷風險患者的識別評估和應急處置機制?！ ?/p>
（五）完善意外傷害的上報制度及流程，推進閉環管理和持續改進?！ ?/p>
（六）評估與識別消防等環境安全隱患，定期開展診療區域安全隱患排查和應急演練。
【目標十】加強醫學裝備及醫院信息安全管理
（一）完善醫學裝備安全管理制度，重點規范生命支持類、急救類設備的日常檢測、操作流程和警報響應機制。
（二）加強放射診療設備安全管理，嚴格落實防護檢測制度，定期開展操作人員培訓，保障醫務人員和患者安全。
（三）建立醫學裝備不良事件監測報告制度，重點追蹤高風險設備使用情況?！ ?/p>
（四）完善信息安全管理制度，規范電子病歷系統權限管理，確保診療數據安全性、真實性、連續性、完整性、穩定性和溯源性。
（五）完善臨床信息系統應急管理，保障醫囑、檢驗、用藥等關鍵診療環節信息暢通?！ ?/p>
（六）定期開展醫學裝備操作與信息安全專項培訓，提升醫務人員安全使用能力。
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