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伴隨互聯網醫療蓬勃發展，線上購藥因便捷高效已成為不少患者的新選擇。然而，部分電商平臺處方藥銷售亂象頻發，嚴重威脅消費者用藥安全。
中國新聞網《民生調查局》記者調查發現，在多家電商平臺網售處方藥過程中，患者無須上傳病歷、處方等資料，“醫生”在缺乏實質性醫療評估的情況下“秒開”處方，甚至存在“先藥后方”現象。此外，部分在線診療平臺的處方藥銷售頁面還存在違規展示、超適應癥宣傳和銷售未獲批藥品的情況。
亂象一：
處方審核形同虛設，“先藥后方”成潛規則
實測：１０ｓ，從問診到開處方
“秒開”處方、“先藥后方”……近日，記者登錄多家電商平臺，提交購藥申請，實測了線上買藥的全過程。
記者發現購買處方藥的流程異常簡便，消費者無須上傳病歷、處方等資料，在線醫生“對藥下癥”秒回復、缺乏實質性的醫療評估。
記者在某平臺下單處方藥瑪巴洛沙韋后，平臺提示“請選擇線下已確診疾病”。記者僅在“疾病欄”選擇了“流行性感冒”，并確認“已確診此疾病并使用過該藥，且無過敏史、無相關禁忌癥和不良反應”。很快，記者的購藥訂單通過了驗證。
提交清單后，系統跳轉至問診板塊。系統顯示一位漢中百壽健康互聯網醫院“醫生”已接診，并發來一段固定內容：“您好，我是醫生××，已收到您的開藥訴求，正在為您診斷開方，預計１分鐘內，請不要離開。”“請問您是否還有其他信息需要補充？如無，我將依據您的病歷資料開具處方。”“是否在醫生指導下用藥？在使用該藥品過程中是否有過敏和不良反應？”
記者全程無任何回復，醫生瞬間將處方開出，并發來用藥建議，該問診對話隨即結束。從問診到開方，僅僅１０秒。
在另一個外賣平臺上，購藥則更加“便捷”。記者在好藥師大藥房下單奧司他韋等處方藥過程中，“在線開方醫生”在未向記者確認是否已在線下醫院首診，以及未詢問疾病史的情況下，就已經跳轉到付款頁面。
完成付款不到半分鐘，就顯示有騎手接單。記者發現，電子處方已自動生成，病癥描述寫為“咽炎”“流行性感冒”，從而使得癥方匹配；病例信息一欄，則自動顯示無過敏、無家族病史、腎功能正常等信息。
記者實測在某外賣平臺購藥，全程無溝通，付款后處方自動生成
夜間開方也無限制。記者分別在凌晨１點、４點線上下單，此時開方速度與白天無異，互聯網醫院醫生“秒接單”，處方也是“秒開”。
北京中醫藥大學衛生健康法治研究與創新轉化中心主任鄧勇表示，為了確保患者用藥安全，現行《處方管理辦法》《醫療機構處方審核規范》均明確規定，醫師在診療活動中為患者開具藥方后，藥師要進行審核。
“現實中，一些平臺選擇‘ＡＩ開處方，客戶直接取藥’的模式，跳過傳統的處方開具、審核環節，把開方直接變成了‘賣藥’。這類行為嚴重違反我國藥品管理規定，也給患者用藥安全埋下了隱患。”鄧勇說。
亂象二：
違規展示處方藥信息，偷換包裝銷售非法藥品
中新網記者調查發現，部分在線診療平臺的處方藥銷售頁面存在違規展示的問題。
根據國家藥監局規定，藥品網絡銷售平臺／網站（含應用程序）首頁、醫藥健康行業板塊首頁、平臺商家店鋪主頁，不得展示處方藥包裝、標簽等信息。通過處方審核前，不得展示或提供藥品說明書，頁面中不得含有功能主治、適應癥、用法用量等信息。
然而，記者實測發現，在多家直播電商平臺搜索“司美格魯肽”等處方藥時，其包裝、標簽等信息仍被直接展示在銷售頁面，且未與非處方藥區分標注。點擊頁面，可通過包裝圖片看到適應癥、用法用量等信息。
此外，記者調查發現，部分平臺上的商家還存在處方藥超適應癥使用宣傳，多家藥房通過篡改藥品包裝、名稱等方式違規銷售未獲批藥品的情況。
例如，復方利多卡因乳膏作為局部麻醉 藥物，其獲批適應癥主要用于皮膚表面麻醉（如淺層外科手術、針穿刺等），但近年來在電商平臺上被商家大量宣傳為“降低敏感、房事延時”的男科用藥。
根據《藥品網絡銷售監督管理辦法》，通過處方審核前，不得展示說明書等信息，不得提供處方藥購買的相關服務。但復方利多卡因乳膏、鹽酸利多卡因凝膠在電商平臺一些商家的銷售頁面被包裝為“房事延時”產品，直接標注“男科療效”等超適應癥宣傳，并公開說明用法。
“處方藥需要在醫生指導下使用，杜絕盲目自我藥療。”多位醫生向中新網記者表示，國家藥監局尚未批準復方利多卡因乳膏可用于延長射精時間，該用途屬于超適應癥使用。自行長期使用會導致多種副作用。
本維莫德乳膏是國家醫保乙類藥品，用于治療輕至中度穩定性尋常型銀屑病。
然而，多家直播電商平臺所銷售的“本唯抑菌乳膏”包裝和“本維莫德乳膏”高度相似。商家將原藥品包裝上的商標替換成“某某堂”，并標注“新批次、新日期、新包裝”，宣稱產品從“本維莫徳乳膏”升級“本唯抑菌乳膏”，同時說明書內容將正品主要化學成分改為中藥成分，并突出“治療銀屑牛皮癬”等療效表述。
記者查詢國家藥監局官網，并未找到本唯抑菌乳膏獲批上市的相關信息。
河南澤槿律師事務所主任付建認為“本唯抑菌乳膏”涉嫌銷售假藥，其名稱、包裝與“本維莫德乳膏”高度相似，存在混淆消費者視聽、虛假宣傳療效的嫌疑。“根據規定，藥品名稱的變更和標注必須經過嚴格的審批程序，任何未經授權的更改都是不被允許的。”
付建指出，該行為涉嫌多重違法：其一，擅自使用與正品高度相似的名稱及包裝，違反反不正當競爭法第六條“禁止仿冒有一定影響的商品標識”之規定，構成不正當競爭；其二，替換原藥品商標可能侵犯商標權；其三，違規銷售未獲批藥品違反藥品管理法，若產品實質為假藥，商家最高可面臨貨值金額３０倍罰款或刑事責任。
此外，根據《藥品網絡銷售監督管理辦法》第十七條規定，第三方平臺應當加強檢查，對入駐平臺的藥品網絡銷售企業的藥品信息展示、處方審核、藥品銷售和配送等行為進行管理，督促其嚴格履行法定義務。
付建表示，第三方平臺若未對入駐藥房的藥品銷售行為盡到嚴格的審核、監測和管理義務，放任違規藥品在平臺上銷售，需承擔連帶責任。
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