單病種質量管理是我國醫療質量管理的重要工作環節與內容,通過構建基于病種診療全過程的質量管理指標和評價體系,可以規范臨床診療行為,提升醫療質量與安全。
作為三級甲等綜合性醫院,廈門大學附屬第一醫院(以下簡稱為“廈大附一”)每年需向國家單病種質量監測平臺上報 6 萬 - 7 萬份病歷,現還需補報 2020 年 36 個病種的全年數據。每份病歷需填寫 150-220 個項目,人工填報耗時 1-1.5 小時,導致臨床負擔重、積極性低、滿意度差,難以在規定時間內完成任務。此外,還涉及全部國家規定單病種,病種多、病歷量大,且數據上傳后無法及時留存、獲取,管理部門缺乏管理手段,難以開展統計分析與質控,單病種管理面臨巨大挑戰。
在此背景下,該院采用信息化手段建設單病種智能化全閉環管理系統,這對國家規定的 57 個單病種進行質量管理和上報意義重大。這種方法的具體執行措施共有14條,并形成了一套自己的體系。
具體舉措包括,制定單病種質量管理與控制工作實施方案;實施院科兩級管理;修訂單病種診療規范;根據診療規范進行臨床路徑改進,以臨床路徑為抓手確保診療過程關鍵質控點的實施;落實單病種臨床路徑監測;建立智能化單病種全閉環管理平臺,建設過程中開展多場協調會;完成醫院、科室層面單病種培訓;每個月臨床科室質控會議:對科室單病種進行質控;
管理部門每月對科室單病種上報情況進行質控,醫院層面季度對全院單病種進行質控,形成年度病種質控統計分析報告;單病種管理納入科主任目標考核和醫療綜合質量考核;單病種管理助力三級醫院評審;單病種管理助力國家三級醫院績效考核;單病種管理助力成本效益分析;單病種管理助力科主任目標考核。
據了解,通過實施這些措施,廈大附一取得了顯著的成效。首先,閉環管理促進單病種上報率大幅度提高,單病種信息化閉環管理系統建立后,臨床單病種上報效率由每月 6.5% 提高至 100%;其次,醫務人員滿意度提升;第三,至今該院上報單病種例數 23+萬,上報總例數位居福建省第一;第四,通過改善單病種過程病歷數據質量,單病種的每份病例的平均信息化自動獲取率提升到 90% 以上。上報一份單病種病歷需時較改造前顯著縮短,大大提升填報效率,減少人力成本,減輕臨床負擔等等。
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