在國家「破壁行動」與臨床專科建設相關政策的強力推動下,專病中心建設正在全國掀起發展浪潮。當前,這一輪建設熱潮呈現出「下沉」特征——從「國家隊」醫院、省級醫院快速向地市級醫療機構延伸。
據健康界不完全統計,僅2025年上半年,就有多家地市級醫院相繼加入專病中心建設行列:
6月7日,濟寧市第一人民醫院胸部腫瘤專病中心正式啟動;
5月30日,濰坊市益都中心醫院在首批14個專病中心基礎上,新增12個專病中心;
5月27日,赤峰市醫院集中成立5個特色專病中心;
5月17日,成都市第三人民醫院掛牌肺癌專病中心;
4月1日,常州市第一人民醫院肝臟腫瘤專病中心投入運行。
與前期主要由四川大學華西醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院等頂尖醫療機構探索不同,當前專病中心建設已形成「國家隊引領、省級示范、地市普及」的三級推進格局。這一轉變在地方衛健委的行動中體現得尤為明顯:
溫州市衛健委:2024年8月集中授牌29家市級專病中心;
烏海市衛健委:2024年11月確立首批7家專病診療中心;
成都市衛健委:2024年12月公布成立10個市級臨床醫療專病中心;
河南省衛健委:2025年2月確定30個省級專病診療中心。
盡管建設勢頭迅猛,專病中心在推廣過程中仍面臨諸多結構性難題:比如,科室利益分配與學科慣性阻礙深度整合,缺乏科學有效的建設成效評估體系等。針對這些挑戰,即將于2025年6月27-29日舉辦的第七屆CMIA醫學創新大會特別設置「【專科創新】默啟未來—公立醫院專病服務能力提升促進行動」專場,為醫療界同仁提供交流合作的專業平臺,共同推動專病服務模式向高質量發展邁進。
專病中心設置和運行
需關注幾個關鍵問題
專病中心建設不是平地而起,而是要在MDT運行成熟的基礎上建立,也需要充分評估團隊能力、疾病需求、組織構架等可行性要素,選擇適當的病種與組織運行方式。
在四川大學華西醫院廣安醫院(廣安市人民醫院)黨委書記李昂看來,探索專病中心建設,地市級醫院應適合與當地疾病譜相匹配,更注重基層醫療服務的提供和健康管理,以滿足當地居民的醫療需求;而省級醫院和國家醫學中心則更側重于疑難重癥的診治和科研創新。
對于病種的選擇上,專病中心并非適用于所有疾病,應首先選擇病情復雜、需要長期治療、需要多學科協作的疾病,例如腫瘤、心腦血管疾病等,「因為這些疾病通常每個專科診斷后的說法不一,患者很容易容易產生迷茫,因此多學科討論的必要性很大。」河南省腫瘤醫院黨委副書記韓斌斌認為。
事實上,規范專病中心命名是推動專病中心建設標準化發展的關鍵一步。當前,多數專病中心以病種或癥狀設立,比如肺癌中心、肝癌中心、肺結節專病中心、糖尿病足專病中心、眩暈中心等;有的以器官命名,比如乳腺疾病中心、關節病專病中心;還有的以治療手段命名,比如肝移植中心、釔90精準腫瘤介入放療中心等。
在北京清華長庚醫院醫務管理部部長林思勇看來,一個好的專病中心,首先在疾病方向及命名上要通俗易懂,從患者的角度考慮;病種要聚焦,求精準,不求全面,可以和其他科室略微「踩腳」,但是交叉不能太多;要有這個領域里面的領軍人物,并在其帶領下衍生出有特色、有引領性,有核心競爭力的技術。
「如果僅把團隊合在一起,沒有實質性的合作,患者沒有受益,專病中心就是走形式了,患者是不買賬的。」韓斌斌表示。
實體化vs虛擬化
優劣利弊幾何?
在專病中心建設方面,四川大學華西醫院堪稱「引領者」,華西率先在實體化專病中心探索中取得新突破,引發行業廣泛關注。
據了解,華西醫院將實體化專病中心建設視為醫院發展的「特區」,不僅把相關學科經常開展MDT的一群人融合在一個物理空間,還對于人事管理、學科管理、科研管理等方面進行創新。
但是,對于廣大醫療機構而言,建立好虛擬或實體化專病中心并非易事,需要捋順很多的問題。四川大學華西醫院管理研究所管理咨詢部主任王曉冬對健康界分析,比如病種收治邊界如何設定,人財物如何歸口,人員如何晉升,績效怎么考核,診療流程如何重構等。
中國科學院合肥腫瘤醫院也是實體化專病中心建設的「先行者」。該院從2023年,開始大刀闊斧地開展「去科室化」改革,并以腫瘤單病種為核心,建立了11個實體化多學科專病中心,整合外科、內科、放療等多學科資源,實現物理空間、人員團隊等深度融合。
在中國科學院合肥腫瘤醫院院長王宏志看來,專病中心建設是一種組織變革。需要醫院領導層自上而下做好頂層設計,職能部門具體做好制度設計,專病中心執行中不斷反饋,持續優化改進。
然而,變革初期醫院也曾遭遇強烈的抵觸。「阻力主要來自人員觀念的轉變」,王宏志坦言,過去醫療教育和培養模式以專業技術為核心,忽視了以病種為中心的培養,導致醫務人員形成了固有的思維模式,難以適應新的診療模式。
「統一大家的思想是很不容易的事情」,韓斌斌認為,對于實體化專病中心,除了有物理空間的融合、合理的協作機制、工作標準和利益分配機制,也要有領軍人物將不同學科統領起來,「他必須得技術上非常過硬,情商比較高,且有愿意整合的執念,此外還需要有權威、有措施,有擔當,還要能堅守」。
因此,從專病中心的組織類型來看,國內為數不多的醫院成立了「實體化」專病中心,即圍繞某一疾病將相關科室整合到一個物理空間,并實現人財物統一管理。更多醫院則采取「松散型」業務合作模式,采用多學科診療(MDT)門診、融合病房、「院中院」等形式。
這種模式的好處在于形式較為靈活,面臨的新問題較少。但是缺點在于,雖然醫生們能夠在固定時間、地點形成一個團隊,可團隊是臨時組合的,不利于更深入地交流與協作。
重要行動進行中
助力專病中心建設「攻堅」
盡管專病中心的建設取得了突破性的進展,但其面臨的挑戰與困難。為了助力不同層級醫院聚焦核心能力、選擇專病方向、匹配醫療資源,4月25日,「公立醫院專病服務能力提升促進行動」啟動會已于北京召開。
健康界創始人、總裁趙紅透露:「經過與國內一流醫院管理者的深入探討,初步形成了共識:提升專病服務能力對廣大醫院而言,更加具有普遍適用性,也同樣具有重要意義。」而針對如何高效提升專病服務能力,健康界已精心制定了詳盡的專業促進項目行動計劃,并于上述啟動會上揭曉。
在第七屆 CMIA 醫學創新大會上,「【專科創新】默啟未來—公立醫院專病服務能力提升促進行動」將再次為行業搭建高質量交流平臺。這一平臺不僅聚焦制度困局的破解之道,更致力于凝結各級醫院的共性方法論,推動專病中心建設從理念革新邁向實踐落地。
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