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６月３０日，國家衛健委印布了《關于進一步加強醫療機構電子病歷信息使用管理的通知》
護理部必知！
２０２５電子病歷新政核心變化
１． 責任到人
醫療機構承擔主體責任→護理部需建立科室責任制，護士長為本單元第一責任人。
個人全鏈條追責：護士賬號操作留痕終身可溯，違規直接掛鉤績效晉升。
２． 權限＂最小化＂
分級管控：按崗位（責任護士／護士長／護理部管理員）分配權限，進修／實習人員權限≤培訓范圍且自動到期。
敏感操作雙重審核：高危藥物執行、搶救記錄修改等需護士長二級授權。
３． 全程留痕透明化
所有護理操作（記錄修改、醫囑執行等）強制記錄操作人＋時間＋內容，支持數字水印防篡改。
護理部重點整治領域
（２０２５專項整治行動）
風險點
新規要求
護理應對措施
權限濫用
無關人員隨意查閱病歷
７日內清理冗余賬號，建立權限清單
操作留痕缺失
復制粘貼導致記錄錯誤
啟用系統水印功能，月度抽查操作日志
隱私泄露
違規傳播患者影像／病歷信息
全員簽署保密協議，診室電腦設自動鎖屏
外部服務商監管漏洞
維護人員接觸完整病歷
簽訂保密協議，操作時護理人員全程陪同
管理者可以應用護理助手制度管理功能，一鍵分析院內病歷制度的問題及整改項
護理助手－制度智能修訂
護理部３０天落地清單
具體落地建議可以參考下方流程圖：
關鍵動作說明：
權限清理：刪除離職／轉崗人員賬號，限制進修生僅可查看帶教患者病歷；
應急演練：模擬病歷泄露場景，測試＂３０分鐘內上報→１２小時提交報告＂流程；
患者授權實踐：推廣＂動態授權碼＂制度（如浙江模式），患者現場授權方可調閱病歷
雷區警示：這些行為將直接追責
? 賬號共用或代操作（如護士長賬號協助修改記錄）；
? 非診療目的查閱明星／熟人病歷；
? 手機拍攝病歷界面轉發社交媒體；
? 外部服務商操作時脫離監督２９。
后果：個人承擔法律責任＋取消年度評優＋影響科室評審
推薦你使用護理助手制度管理功能，它能幫您從政策分析 → 制度修訂 → 全員學習 → 落實閉環， 一站式完成護理制度更新與落地。
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