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１． 定義
電動氣壓止血帶是一種由電動氣泵驅動、通過充氣袖帶對肢體施加可控、穩定壓力，從而暫時阻斷肢體遠端血流的醫療設備。它主要用于四肢手術中，創造一個無血的手術視野，減少術中出血，是現代手術室（尤其是骨科、手外科、整形外科、血管外科）的常用設備。
２． 核心工作原理
壓力設定： 操作者根據患者情況（年齡、肢體周徑、血壓、手術部位）設定目標壓力。
充氣： 電動氣泵啟動，將壓縮空氣快速、持續地泵入環繞在肢體近端的袖帶氣囊中。
壓力維持： 內置壓力傳感器實時監測袖帶內壓力。當壓力達到設定值時，氣泵自動停止充氣或切換到微調模式，精確維持設定壓力恒定，抵消因肢體細微活動或袖帶微漏造成的壓力波動。
放氣： 手術關鍵步驟完成后，操作者啟動放氣程序。電磁閥打開，袖帶內氣體快速或按預設速度排出，血流恢復。
智能控制： 現代設備通常配備微處理器，實現壓力精確控制、時間計時與報警、數據記錄等功能。
３． 主要組成部分
主機／控制單元：
微處理器：核心控制大腦。
電動氣泵：產生壓縮空氣。
壓力傳感器：實時監測袖帶壓力。
電磁閥：控制氣體的充入和排出。
顯示屏：顯示設定壓力、實際壓力、計時時間、工作狀態、報警信息等。
控制面板：按鍵或觸摸屏，用于設定壓力、時間、啟動／停止、充氣／放氣等操作。
報警系統：壓力超限、時間到、系統故障、電源中斷等報警（聲光）。
電源：交流電源適配器，部分配備備用電池。
袖帶：
氣囊：環繞肢體，充氣后產生壓力。材質需耐用、易清潔消毒。
外層保護套／襯墊：包裹氣囊，保護皮膚，分散壓力，增加舒適度。需柔軟、無皺褶。
連接管：將袖帶氣囊與主機連接，傳輸氣體。
固定裝置：魔術貼或系帶，用于牢固、平整地將袖帶綁縛在肢體上。
連接管路： 耐壓軟管，連接主機和袖帶。
４． 主要應用場景
四肢手術：
骨科：骨折復位固定（尤其是關節周圍）、關節置換、韌帶修復、截骨術、取骨術等。
手外科／足踝外科：肌腱修復、神經修復、關節鏡手術、截肢／再植等。
整形外科：肢體瘢痕松解、皮瓣轉移等。
血管外科：動靜脈瘺手術等。
四肢創傷急救： 在轉運途中或急診室，用于控制嚴重的肢體動脈出血（作為臨時措施，需盡快進行確定性止血）。
靜脈曲張手術。
某些診斷性操作： 如需要無血視野的血管檢查。
５． 優勢（相比于手動止血帶）
壓力精確恒定： 自動維持設定壓力，大大降低壓力不足（止血不徹底）或壓力過高（組織損傷風險增加）的風險。
操作簡便高效： 一鍵充氣／放氣，節省人力，提高手術室效率。
定時報警： 精確計時并報警，強制提醒操作者止血帶時間，降低因疏忽導致缺血時間過長的風險。
安全性提升： 內置多重安全機制（壓力超限報警、系統故障報警、備用電池等）。
數據記錄： 部分高端型號可記錄使用時間、壓力等參數，便于追溯和管理。
快速充放氣： 縮短肢體缺血時間。
６． 操作規范與注意事項
患者評估： 評估肢體情況（皮膚完整性、血管神經狀態、有無感染、水腫、深靜脈血栓病史等）、血壓、基礎疾病（周圍血管病、鐮狀細胞病等）。
袖帶選擇： 選擇寬度合適（一般肢體周徑的２０％或更寬）的袖帶。袖帶過窄需要更高壓力才能止血，增加損傷風險。
綁縛位置： 上肢：上臂中上１／３（避免壓迫橈神經）；下肢：大腿中上１／３。盡可能靠近手術部位近端，但需留有足夠操作空間。避開骨性突起、傷口、靜脈輸液管。
皮膚保護： 在綁縛部位下方平整鋪墊柔軟的棉紙、棉墊或專用襯墊，避免皮膚褶皺、壓傷。避免直接將袖帶綁在皮膚上。
設定參數：
壓力： 通常設定在高于患者收縮壓一定值（上肢一般比收縮壓高 ５０－７５ ｍｍＨｇ；下肢高 １００－１５０ ｍｍＨｇ），或根據肢體閉塞壓力確定。絕對上限通常不超過：上肢 ３００ ｍｍＨｇ， 下肢 ５００ ｍｍＨｇ。 具體需參考設備說明書和臨床指南，個體化設定。寧低勿高，有效即可。
時間： 嚴格限制止血帶時間！ 成人上肢一般不超過６０分鐘，下肢不超過９０分鐘。如需延長，需在中間放松止血帶恢復血流１０－１５分鐘后再充氣。總缺血時間需嚴格控制。
充氣前驅血： 對于非感染、非腫瘤肢體，可在充氣前使用驅血帶（Ｅｓｍａｒｃｈ ｂａｎｄａｇｅ）或抬高肢體驅血，使手術野更清晰。但存在禁忌癥（如感染、惡性腫瘤、深靜脈血栓）。
記錄： 記錄止血帶開始時間、壓力、放松時間（如有）、總時間、綁縛位置、患者反應等。
放氣： 放氣前通知麻醉醫師和手術團隊（可能導致血壓下降、代謝產物釋放）。緩慢或快速放氣按需操作。觀察肢體血運恢復情況和患者全身反應。
７． 潛在并發癥與風險
神經損傷： 最常見，尤其是橈神經、尺神經、腓總神經。由直接壓迫或壓力過高、時間過長導致缺血引起。可導致暫時性或永久性感覺運動障礙。
血管損傷： 壓力過高或時間過長可能導致血管內膜損傷、血栓形成。
皮膚損傷／壓瘡： 綁縛不當、襯墊不平整、壓力過高、時間過長導致。
肌肉損傷／缺血再灌注損傷： 長時間缺血導致肌細胞損傷，放氣后大量代謝產物（如肌紅蛋白、鉀離子）進入循環，可引起全身炎癥反應、酸中毒、高鉀血癥，甚至骨筋膜室綜合征、急性腎損傷（橫紋肌溶解）。
止血帶疼痛： 即使在麻醉狀態下，部分患者在止血帶使用一段時間后可能出現難以解釋的血壓升高、心率增快（止血帶反應），可能與神經缺血有關。
深靜脈血栓形成： 血流停滯是危險因素。
止血帶失效： 壓力不足、袖帶漏氣、綁縛不牢導致術中出血。
８． 安全警示
時間就是關鍵！ 嚴格遵守時間限制是預防嚴重并發癥的首要措施。
壓力寧低勿高！ 在保證有效止血的前提下，使用盡可能低的壓力。
正確綁縛是基礎！ 確保袖帶平整、襯墊合適、位置正確。
持續監測！ 密切關注止血帶壓力顯示、計時器、報警狀態以及患者生命體征。
熟悉設備！ 操作前務必閱讀并理解設備說明書和操作規程。
禁忌癥慎用： 嚴重周圍血管疾病、嚴重水腫、感染、皮膚破損、惡性腫瘤（驅血時禁忌）、鐮狀細胞病（可能誘發鐮變）、已知神經病變的肢體等需非常謹慎或避免使用。
總結
電動氣壓止血帶是四肢手術中不可或缺的工具，能顯著改善手術視野、減少出血、提高手術效率。然而，它是一把“雙刃劍”，不當使用可能導致嚴重的神經血管肌肉損傷甚至全身并發癥。安全、規范的操作，嚴格遵守時間與壓力限制，以及對潛在并發癥的高度警惕和預防措施，是使用電動氣壓止血帶的核心原則。
請注意： 具體的操作參數（壓力、時間）和安全規范應始終遵循您所在醫療機構的最新政策、設備制造商的說明書以及相關的臨床實踐指南。
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