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呼氣末二氧化碳監(jiān)測包括呼氣末二氧化碳分或呼氣末二氧化碳濃度、呼出氣體二氧化碳波形及其趨勢(shì)圖監(jiān)測，屬于無創(chuàng)性監(jiān)測方法，可反映肺通氣功能狀態(tài)和計(jì)算二氧化碳的產(chǎn)生量，另外，也可反映循環(huán)功能、肺血流情況等。呼出氣體二氧化碳波形及趨勢(shì)圖是呼吸周期中測得的ＰＥｒＣＯ２的變化線圖，現(xiàn)已成為臨床常用的監(jiān)測方法，在手術(shù)室、ＩＣＵ 和急診科均有廣泛的應(yīng)用，可用于監(jiān)測氣管插管的位置是否正確、自主呼吸是否恢復(fù)、機(jī)械通氣時(shí)參數(shù)設(shè)置是否合理及心肺復(fù)蘇是否有效等。
１．ＰＥｒＣＯ監(jiān)測原理
可根據(jù)紅外線光譜原理、質(zhì)譜原理或分光原理來測定呼部分氣體中的ＣＯ２分壓，其中紅外線光譜法應(yīng)用最為廠泛，王要利用ＣＯ，能吸收波長為４．３ｕｍ的紅外線，使紅外線光束量衰減，其衰減程度與ＣＯ２濃度成正比。
２．ＰＥｒＣＯ２監(jiān)測的臨床意義
（１）反映循環(huán)功能：ＰＦＴＣＯ，也可在一定程度上反映循環(huán)系統(tǒng)功能。低血壓、低血容量、休克及心力衰竭時(shí)，隨著肺血流量減少ＰＦｒＣＯ２也降低，呼吸心跳停止時(shí)ＰＥｒＣＯ２迅速降為零，復(fù)蘇后逐步回升。
（２）判斷人工氣道的位置與通暢情況：通過ＰＥｒＣＯ２監(jiān)測可以幫助判斷氣管插管是否在氣管內(nèi)及判斷氣管－食管導(dǎo)管（Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｔｒａｃｈｅａｌ Ｃｏｍｂｉｔｕｂｅ，ＥＴＣ）的正確位置。氣管插管移位誤入食管時(shí)ＰｒＴＣＯ，會(huì)突然降低接近于零；ＥＴＣ導(dǎo)管雙腔中隨呼吸有明顯ＰＥｒＣＯ，變化的應(yīng)為氣管開口。另外，通過ＰＥｒＣＯ２監(jiān)測可了解氣管與氣管內(nèi)導(dǎo)管的通暢情況，當(dāng)發(fā)生阻塞時(shí)，ＰＥｒＣＯ２與氣道壓力均升高。
（３）判斷通氣功能：ＰＦＴＣＯ，的正常值是３５～４５ｍｍＨｇ．在無明顯心肺疾病的患者，ＰＥｒＣＯ２的高低常與ＰａＣＯ，數(shù)值相近。因此，可以根據(jù)ＰＦｒＣＯ２的監(jiān)測結(jié)果來判斷患者的通氣功能狀況，并可據(jù)此調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過度或通氣不足。
