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近日，山東、湖南、江西等地陸續(xù)落地國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材骨科脊柱類(lèi)中選結(jié)果，截至目前，已經(jīng)有２５個(gè)省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)正式落地降價(jià)后的中選產(chǎn)品，其余省份也將于５月底前陸續(xù)開(kāi)始執(zhí)行。此次集采相關(guān)產(chǎn)品平均降價(jià)８４％，按約定采購(gòu)量計(jì)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約費(fèi)用２６０億元。
來(lái)自湖南省婁底市新化縣的鄒女士患腰椎間盤(pán)突出已經(jīng)７年，由于壓迫神經(jīng)導(dǎo)致右下肢長(zhǎng)時(shí)間疼痛發(fā)麻，需要進(jìn)行手術(shù)才能根治。此前，此類(lèi)手術(shù)耗材費(fèi)用就要兩三萬(wàn)塊錢(qián)，身體的痛苦和高昂的治療費(fèi)用讓鄒女士左右為難。
４月底，湖南省醫(yī)保局發(fā)布通知，骨科脊柱類(lèi)高值醫(yī)用耗材將于５月１０日正式落地，鄒女士手術(shù)所需的脊柱耗材價(jià)格也將從原來(lái)的兩萬(wàn)多元下降到現(xiàn)在的四千多元，醫(yī)生對(duì)每一位病人都進(jìn)行了告知，為此她特地申請(qǐng)將手術(shù)推遲到１１日進(jìn)行。
患者 鄒輝桃：能（減）免這么多錢(qián)，我就等幾天，我太高興了，感謝國(guó)家對(duì)我們農(nóng)村（患者）那么大的幫助，我肯定很開(kāi)心。
湖南省人民醫(yī)院每年都進(jìn)行上百臺(tái)脊柱外科手術(shù)，其中高值醫(yī)用耗材費(fèi)用占了總費(fèi)用的一半左右，此次集采將極大地減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
湖南省人民醫(yī)院脊柱外科主任 劉向陽(yáng)：尤其對(duì)于新農(nóng)合、居民醫(yī)保的話，現(xiàn)在可能也只要（自己）出一兩千或者兩三千塊錢(qián)，在同等的醫(yī)療條件下，老百姓花錢(qián)會(huì)更少。
為確保集采結(jié)果順利落地執(zhí)行，湖南省醫(yī)保局要求省內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行中選價(jià)格，在采購(gòu)周期內(nèi)中選產(chǎn)品使用量占比不得低于９０％。
湖南省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處副處長(zhǎng) 劉運(yùn)良：我們提前印發(fā)了執(zhí)行通知，把中選產(chǎn)品清單里的相關(guān)價(jià)格，產(chǎn)品信息都導(dǎo)入到耗材系統(tǒng)里面，確保在執(zhí)行之日及時(shí)切換價(jià)格信息。
從零件到系統(tǒng)
費(fèi)用構(gòu)成更加透明
骨科手術(shù)需要的零件多，組合復(fù)雜，本次脊柱類(lèi)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，根據(jù)手術(shù)類(lèi)型、手術(shù)部位等分為１４個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類(lèi)別、２９個(gè)競(jìng)價(jià)單元、８７２套系統(tǒng)，可以滿足９５％的脊柱類(lèi)手術(shù)所需。從零件到系統(tǒng)，耗材不僅價(jià)格降了下來(lái)，費(fèi)用構(gòu)成也更加透明。
山東省濱州市居民王增榮老人正在做康復(fù)性訓(xùn)練，前幾天，她因?yàn)檠祮?wèn)題做了退變性腰椎滑脫的后路減壓固定融合手術(shù)。
山東省濱州市居民 王增榮：這個(gè)手術(shù)不算小，家里孩子們給我準(zhǔn)備了５萬(wàn)來(lái)塊錢(qián)做這個(gè)手術(shù)。
王增榮的手術(shù)需要用到骨科內(nèi)固定植入物，固定耗材，包括鏈接棒，固定的釘絲，以及錐間融合器等，復(fù)雜的零件構(gòu)成讓老人心里沒(méi)底，就讓家里多準(zhǔn)備一些錢(qián)。
山東省濱州市人民醫(yī)院脊柱外科主任 孫磊：原來(lái)的手術(shù)按配件收費(fèi)的話，十余個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目的耗材，總的費(fèi)用得兩萬(wàn)三千左右，現(xiàn)在（集采后）這類(lèi)手術(shù)，按系統(tǒng)收費(fèi)，一套系統(tǒng)統(tǒng)一定價(jià)三四千塊錢(qián)，隨著國(guó)家集采政策的落地執(zhí)行，基本涵蓋了骨科手術(shù)所需的各種耗材，能夠保障臨床正常需求。
此次國(guó)家集采，根據(jù)頸椎、胸腰椎手術(shù)的需要，覆蓋頸椎固定融合術(shù)、胸腰椎固定融合術(shù)、椎體成形術(shù)、內(nèi)窺鏡下髓核摘除術(shù)、人工椎間盤(pán)置換術(shù)５種骨科脊柱類(lèi)耗材，形成１４個(gè)產(chǎn)品系統(tǒng)類(lèi)別。其中，占脊柱手術(shù)量三分之一的胸腰椎后路固定融合術(shù)，其耗材平均每套價(jià)格從３．３萬(wàn)元下降至４５００元左右；技術(shù)較新的胸腰椎微創(chuàng)手術(shù)所使用的耗材，平均每套價(jià)格從近４萬(wàn)元下降至５６００元左右。
從４月３０日起，濱州市已有１９家醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行集采中選結(jié)果，相關(guān)手術(shù)需求得到充分的釋放，已累計(jì)開(kāi)展手術(shù)１７１臺(tái)，同比增長(zhǎng)２００％。
山東省濱州市醫(yī)療保障局黨組書(shū)記 董希國(guó)：我們將中選產(chǎn)品全部納入直接結(jié)算范圍，確保３０天內(nèi)回款，大大降低了企業(yè)經(jīng)營(yíng)成本。我們更加注重質(zhì)量協(xié)同監(jiān)管，把好生產(chǎn)、供應(yīng)、配送、使用各環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保集采產(chǎn)品降價(jià)不降質(zhì)。
骨科耗材三大領(lǐng)域完成集采
降低患者負(fù)擔(dān)
隨著人口的老齡化，骨科退行性疾病發(fā)生率越來(lái)越高。近年來(lái)，集中帶量采購(gòu)聚焦骨科類(lèi)耗材，實(shí)現(xiàn)了骨科類(lèi)耗材三大領(lǐng)域的全覆蓋，通過(guò)以量換價(jià)的方式擠壓虛高價(jià)格水分，讓患者用上質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的骨科耗材。
骨科高值醫(yī)用耗材主要分為關(guān)節(jié)類(lèi)、脊柱類(lèi)和創(chuàng)傷類(lèi)三個(gè)領(lǐng)域。我國(guó)一年關(guān)節(jié)置換類(lèi)手術(shù)約６０萬(wàn)臺(tái)，脊柱類(lèi)手術(shù)約１００萬(wàn)臺(tái)，骨科創(chuàng)傷類(lèi)手術(shù)約１００萬(wàn)臺(tái)。此前，人工關(guān)節(jié)的集中帶量采購(gòu)從原來(lái)的３萬(wàn)～５萬(wàn)元下降到了５０００元～７０００元左右，目前大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)節(jié)置換手術(shù)都采用了集采中選產(chǎn)品；河南省牽頭開(kāi)展了１２省的創(chuàng)傷類(lèi)耗材的聯(lián)盟采購(gòu)，未參加聯(lián)盟采購(gòu)的省份也對(duì)標(biāo)聯(lián)盟省份的中選價(jià)格開(kāi)展了價(jià)格聯(lián)動(dòng)，骨科創(chuàng)傷類(lèi)耗材的價(jià)格回歸了合理的水平；此次脊柱類(lèi)耗材集采落地，實(shí)現(xiàn)了骨科類(lèi)三大領(lǐng)域醫(yī)用耗材集采全覆蓋。
國(guó)家醫(yī)保局此前發(fā)文明確，要按照“一品一策”的原則開(kāi)展新批次國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集采，２０２３年將集采聚焦心內(nèi)科、骨科重點(diǎn)產(chǎn)品，指導(dǎo)更多省份推進(jìn)吻合器、超聲刀等普外科耗材集采，繼續(xù)探索體外診斷試劑集采，各省份至少開(kāi)展一批省級(jí)耗材集采，進(jìn)一步降低患者就醫(yī)耗材負(fù)擔(dān)。
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