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為精準(zhǔn)打擊回流藥、串換藥等騙取醫(yī)保基金行為，根據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署，自２０２５年４月１日起，安徽省全面實(shí)行醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店“依碼結(jié)算”，要求定點(diǎn)藥店按“應(yīng)掃盡掃”的原則及時全量采集上傳藥品追溯碼至國家（安徽省）醫(yī)保信息平臺，醫(yī)保藥品賣藥必掃碼，買藥請驗(yàn)碼，無碼醫(yī)保不結(jié)算。
追溯碼，是藥品的“電子身份證”，是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。為充分利用藥品追溯碼的唯一性特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)藥品來源可溯、去向可追。根據(jù)國家醫(yī)保局總體部署，安徽省自２０２４年６月以來積極推動定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥品追溯碼采集工作，成立由省醫(yī)保局主要負(fù)責(zé)同志任組長的采集工作領(lǐng)導(dǎo)小組，印發(fā)《安徽省醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點(diǎn)工作實(shí)施方案》《安徽省醫(yī)保藥品追溯碼信息采集和應(yīng)用技術(shù)指引》等文件，全面組織各地加快推進(jìn)追溯碼采集擴(kuò)面提質(zhì)工作。今年１月，安徽省印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保藥品追溯信息采集工作的通知》，進(jìn)一步細(xì)化“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、無碼不付”的時間要求和工作路徑，明確從４月份開始對定點(diǎn)零售藥店全面實(shí)行“無碼不付”，并逐步拓展至全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過新技術(shù)手段和大數(shù)據(jù)賦能，有效解決倒賣“回流藥”、假藥等欺詐騙保問題，保護(hù)群眾用藥安全。
從國家（安徽省）醫(yī)保信息平臺獲悉，截至今年３月底，安徽省各醫(yī)保統(tǒng)籌區(qū)均已成功上傳醫(yī)保藥品追溯碼掃碼數(shù)據(jù)，共接入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)３８３７９家，其中，藥店接入１７１０８家，接入率９９．４％；醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入２１２７１家，接入率９５．５％，累計(jì)采集追溯碼信息４．３６億條，為推動“無碼不付”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
推行“無碼不付”，主要是醫(yī)保部門與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算時依據(jù)追溯碼撥付醫(yī)保基金，對于醫(yī)藥機(jī)構(gòu)追溯碼“應(yīng)采未采”的費(fèi)用醫(yī)保予以拒付，并不改變患者的就醫(yī)購藥流程，不影響參保人正常醫(yī)保待遇結(jié)算報銷。針對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已采購的但藥監(jiān)部門尚未完成全品種賦碼的藥品，省級層面統(tǒng)一建設(shè)“無碼庫”，按照“功能模塊省級開發(fā)、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自主申報、系統(tǒng)智能初審、醫(yī)保審核認(rèn)定、數(shù)據(jù)自動推送、經(jīng)辦月結(jié)支付”等流程，實(shí)現(xiàn)未賦碼藥品數(shù)據(jù)的動態(tài)采集、審核與共享，醫(yī)保部門對醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已采購未賦碼的庫存藥品予以正常結(jié)算，保障醫(yī)保結(jié)算公平性。此外，醫(yī)保部門還開通線上申訴綠色通道，對因系統(tǒng)故障等客觀原因?qū)е碌牟杉惓Ｇ闆r，實(shí)行“先結(jié)算后整改”，防止“一刀切”。
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