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一、定義與核心概念
經顱電刺激儀（ｔＥＳ）是一種非侵入式腦調控技術設備，通過電極向頭皮施加微弱電流（通常０．５－２ｍＡ），改變大腦皮層神經元興奮性，用于神經調控治療與腦科學研究。
核心特點：無創、低成本、便攜性高，但作用精度低于磁刺激（ＴＭＳ）。
二、技術分類與原理
１． 主要類型
| 類型 | 縮寫 | 電流特性 | 作用機制 |
|---|---|---|---|
| 經顱直流電刺激 | ｔＤＣＳ | 恒定低強度直流電（０．５－２ｍＡ） | 陽極興奮神經元，陰極抑制神經元膜電位 |
| 經顱交流電刺激 | ｔＡＣＳ | 正弦波交流電（１－１００Ｈｚ） | 調節腦節律振蕩，同步神經活動 |
| 經顱隨機噪聲刺激 | ｔＲＮＳ | 隨機頻譜電流（０．１－１００Ｈｚ） | 增強神經元隨機共振，提升可塑性 |
| 經顱脈沖電刺激 | ｔＰＥＳ | 短脈沖電流（微秒級） | 模擬自然神經放電，靶向性更強 |
２． 作用原理
電生理基礎：電流穿透顱骨（衰減約５０％）作用于皮層，改變神經元靜息膜電位。
神經可塑性：持續刺激誘導突觸ＬＴＰ／ＬＴＤ（長時程增強／抑制），重塑神經連接。
神經遞質調節：影響ＧＡＢＡ、谷氨酸等遞質釋放（如ｔＤＣＳ降低ＧＡＢＡ抑制性）。
三、核心設備構成
| 組件 | 功能 | 技術要點 |
|---|---|---|
| 電流發生器 | 輸出可控電流 | 恒流輸出（±０．１ｍＡ精度）、阻抗監測 |
| 電極系統 | 電流傳導 | 橡膠電極（５×７ｃｍ）、海綿浸鹽水、高導凝膠電極 |
| 定位裝置 | 靶點定位 | １０－２０腦電定位法、ｆＭＲＩ導航（可選） |
| 控制軟件 | 參數設置 | 預設方案庫（強度／時長／波形）、安全協議 |
四、臨床應用與證據等級
１． 治療適應癥（循證醫學支持）
| 疾病領域 | 適應癥 | 證據等級 | 推薦方案 |
|---|---|---|---|
| 精神疾病 | 抑郁癥（難治性） | Ⅰ級（ＦＤＡ突破性認證） | 陽極刺激左ＤＬＰＦＣ，２ｍＡ×３０ｍｉｎ／天×６周 |
| 神經康復 | 腦卒中運動障礙 | Ⅱ級（ＡＨＡ推薦） | 陰極刺激健側運動區，１ｍＡ×２０ｍｉｎ＋康復訓練 |
| 疼痛管理 | 纖維肌痛 | Ⅱ級 | 陽極刺激運動皮層，２ｍＡ×２０ｍｉｎ／天×５天 |
| 認知增強 | 阿爾茨海默病記憶改善 | Ⅲ級 | ｔＡＣＳ（４０Ｈｚ）刺激默認網絡區 |
２． 科研探索方向
帕金森病步態障礙（ｔＤＣＳ聯合基底節刺激）
精神分裂癥幻聽（顳頂葉ｔＡＣＳ）
創造力提升（前額葉ｔＲＮＳ）
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