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多普勒外周血管測試儀
多普勒外周血管測試儀（Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｔｅｓｔｅｒ）是一種利用超聲波多普勒效應無創評估四肢動脈與靜脈血流狀態的便攜設備。通過探測血流速度、方向及信號特征，為外周血管疾病（如動脈硬化、靜脈血栓）提供快速篩查與診斷依據。
核心原理
多普勒效應
超聲波探頭發射固定頻率聲波→遇流動紅細胞→回聲頻率發生偏移（頻移）。
公式：頻移 Δｆ ＝ ２ｆ?·ｖ·ｃｏｓθ ／ ｃ
（ｆ?：發射頻率，ｖ：血流速度，θ：聲束與血流夾角，ｃ：聲速）信號解析
正向頻移（流向探頭）與負向頻移（遠離探頭）→ 區分動／靜脈血流。
音頻信號（血流聲） ＋ 波形圖（動脈脈動波形） ＋ 定量指標（如ＡＢＩ）。
設備類型與技術特點
| 類型 | 技術 | 輸出形式 | 核心應用 |
|---|---|---|---|
| 連續波多普勒（ＣＷ） | 雙晶片探頭（持續發射／接收） | 音頻信號 ＋ 模擬波形 | 快速定位血管、聽診血流音 |
| 手持式頻譜多普勒 | 脈沖波（ＰＷ） ＋ ＦＦＴ分析 | 頻譜波形 ＋ 流速數值（ｃｍ／ｓ） | 定量測量血流速度、阻力指數（ＲＩ） |
| 踝肱指數儀（ＡＢＩ） | ＣＷ多普勒 ＋ 血壓袖帶 | 踝肱指數（ＡＢＩ值） | 下肢動脈硬化閉塞癥篩查（金標準） |
核心臨床應用
動脈疾病診斷
下肢動脈硬化：ＡＢＩ ≤ ０．９ 提示狹窄（敏感性９５％）；波形衰減（單相波）。
急性動脈栓塞：血流信號突然消失，遠端無頻譜。
靜脈疾病評估
深靜脈血栓（ＤＶＴ）：擠壓肢體后血流增強效應消失，自發血流信號減弱。
靜脈瓣膜功能不全：Ｖａｌｓａｌｖａ動作或擠壓試驗出現反向血流（＞０．５秒）。
糖尿病足風險篩查
ＡＢＩ ＜ ０．４ 提示嚴重缺血，足潰瘍風險顯著增加。
透析通路監測
動靜脈瘺（ＡＶＦ）流量 ＜ ５００ｍｌ／ｍｉｎ 預示狹窄或閉塞風險。
關鍵檢測指標
| 指標 | 計算公式 | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 踝肱指數（ＡＢＩ） | 踝部收縮壓 ／ 肱動脈收縮壓 | ＜０．９：缺血；＞１．３：血管鈣化（假性正常） |
| 阻力指數（ＲＩ） | （ＰＳＶ － ＥＤＶ） ／ ＰＳＶ | ＞０．８ 提示外周動脈阻力增高（如小動脈硬化） |
| 搏動指數（ＰＩ） | （ＰＳＶ － ＥＤＶ） ／ ＴＡＭＶ | 量化動脈搏動性（低值提示近端梗阻） |
ＰＳＶ：收縮期峰值流速；ＥＤＶ：舒張末期流速；ＴＡＭＶ：時間平均最大流速
操作流程（ＡＢＩ檢測為例）
體位：患者仰臥，暴露四肢。
測壓：
袖帶縛于雙上臂及雙踝（脛后動脈／足背動脈）。
多普勒探頭定位動脈，充氣至血流消失后緩慢放氣，記錄收縮壓。
計算：取雙側踝部高壓均值 ÷ 雙側肱動脈高壓均值。
判讀：
正常：１．０－１．３
輕度缺血：０．７－０．９
重度缺血：＜０．４
技術優勢與局限
| 優勢 | 局限 |
|---|---|
| 無創、無輻射 | 肥胖／水腫患者信號獲取困難 |
| 床旁快速篩查（５－１０分鐘） | 鈣化血管ＡＢＩ值假性升高（需結合波形） |
| 成本低、操作簡便 | 無法直接顯示血管解剖（需結合超聲造影） |
禁忌癥與注意事項
禁忌：患肢急性感染、潰瘍未愈合區（避免探頭壓迫）。
注意：
檢測前靜息１０分鐘，避免吸煙／咖啡因。
雙側對比測量，避免單側誤判。
前沿發展
智能化升級
自動計算ＡＢＩ／ＰＩ／ＲＩ，ＡＩ輔助波形分類（如區分正常／狹窄／閉塞波形）。
微血流敏感技術
高頻探頭（＞１０ＭＨｚ）探測微小血管（指端潰瘍風險評估）。
便攜家用設備
手機連接探頭，糖尿病患者居家監測足部血流。
多模態整合
結合經皮氧分壓（ＴｃＰＯ?）提升缺血程度評估精度。
臨床價值總結
篩查金標準：ＡＢＩ檢測是外周動脈疾病（ＰＡＤ）首選篩查工具。
動態監測：術后旁路血管／支架通暢性評估。
預防截肢：早期識別糖尿病下肢缺血，降低足壞疽風險。
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