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來源：藥渡
２０２５年上半年，全球肺癌治療領域迎來歷史性突破，９款創新藥物相繼在中美獲批上市。這不僅標志著肺癌精準治療進入新紀元，更預示著一個超２００億美元市場的格局正在被重塑。
對于中國每年新增的８２萬肺癌患者而言，尤其是占比高達４０％－６０％的ＥＧＦＲ突變人群，這些新藥意味著從＂生存希望＂到＂治愈可能＂的跨越。
１
９款新藥覆蓋四大突變類型
２０２５年上半年獲批的肺癌新藥呈現出＂靶向精準化、機制多元化＂的顯著特征，覆蓋ＥＧＦＲ、ＫＲＡＳ、ＨＥＲ２、ｃ－Ｍｅｔ等關鍵靶點，其中針對ＥＧＦＲ ２０號外顯子插入突變（ＥＧＦＲ ｅｘｏｎ２０ｉｎｓ）的療法突破尤為矚目。
西安楊森的埃萬妥單抗作為全球首款ＥＧＦＲ／ｃＭＥＴ雙抗，在ＩＩＩ期ＰＡＰＩＬＬＯＮ研究中展現出＂無進展生存期翻倍＂的驚艷數據－－與化療相比，聯合治療將疾病進展或死亡風險降低６１％，這一成果直接推動其成為ＮＣＣＮ指南推薦的ＥＧＦＲ ｅｘｏｎ２０ｉｎｓ一線首選方案。值得注意的是，這款藥物在２０２１年已獲ＦＤＡ加速批準，而２０２５年２月的中國獲批，標志著中國患者首次同步獲得全球頂尖療法。
國產創新藥的集體爆發成為上半年最亮眼的風景線。四川科倫博泰的蘆沙妥珠單抗（ＳＫＢ２６４）作為首款中國原創的肺癌ＴＲＯＰ２ ＡＤＣ藥物，針對ＥＧＦＲ－ＴＫＩ耐藥患者展現出新的治療希望。該藥物通過ＯｐｔｉＤＣ平臺實現了抗體與拓撲異構酶抑制劑的精準偶聯，在臨床中對ＴＲＯＰ２陽性表達率高達８９％的ＮＳＣＬＣ患者產生顯著療效，為ＥＧＦＲ突變患者的后線治療提供了全新選擇。
而加科思／艾力斯的戈來雷塞片（ＪＡＢ－２１８２２）則打破了ＫＲＡＳ突變＂不可成藥＂的歷史，作為中國首個獲批的ＫＲＡＳ Ｇ１２Ｃ抑制劑，其單藥治療既往經治患者的客觀緩解率達到臨床預期，更重要的是，臨床前研究顯示其與ＳＨＰ２抑制劑聯合使用可克服耐藥問題，為未來聯合治療方案奠定基礎。
免疫治療領域同樣取得突破。康方生物的ＰＤ－１／ＶＥＧＦ雙抗依沃西單抗獲批單藥一線治療ＰＤ－Ｌ１陽性ＮＳＣＬＣ，成為繼信達生物信迪利單抗后又一國產免疫新藥進入一線治療陣營。而百時美施貴寶的歐狄沃單抗（納武利尤單抗）則拓展了新輔助＋輔助治療的適應癥，聯合含鉑化療用于可手術切除的ＩＩ－ＩＩＩ期患者，術后繼續單藥輔助治療，這一方案將免疫治療的應用場景向前推進至圍手術期，有望改變早期肺癌的治療模式。
特別值得關注的是恒瑞醫藥的瑞康曲妥珠單抗，作為靶向ＨＥＲ２的ＡＤＣ藥物，其獲批填補了ＨＥＲ２激活突變ＮＳＣＬＣ患者的治療空白。這款由曲妥珠單抗、可裂解連接子及拓撲異構酶Ｉ抑制劑組成的創新藥物，為既往接受過至少一種系統治療的患者提供了新的選擇，而ＨＥＲ２突變在ＮＳＣＬＣ中約占２％－４％，盡管患者基數相對較小，但該藥物的獲批標志著中國ＡＤＣ藥物研發已進入全面開花的階段。
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２
ＭＮＣ與本土創新藥企正面交鋒
ＡＤＣ與雙抗成研發焦點
２０２５年上半年的新藥獲批潮，徹底改變了肺癌治療領域的產業競爭格局。在ＥＧＦＲ ｅｘｏｎ２０ｉｎｓ這一曾經的＂難治靶點＂領域，隨著武田莫博賽替尼的退市，全球市場形成了強生（埃萬妥單抗）與中國迪哲醫藥（舒沃替尼）的雙雄競爭格局。值得關注的是，迪哲醫藥的舒沃替尼是首個且唯一一個獲得中、美雙＂突破性療法認定＂的１類新藥，其一線治療的客觀緩解率達７８．６％，與埃萬妥單抗形成直接競爭。這種＂跨國藥企＋中國創新藥企＂的競爭模式，正在成為多個肺癌靶點的常態。
ＡＤＣ藥物與雙抗藥物成為研發競賽的核心賽道。除了科倫博泰的蘆沙妥珠單抗，恒瑞醫藥的瑞康曲妥珠單抗，國內還有超過２０家企業在布局肺癌ＡＤＣ藥物，包括艾力斯、石藥集團等，而跨國藥企如艾伯維的Ｔｅｌｉｓｏ－Ｖ（靶向ｃ－Ｍｅｔ的ＡＤＣ）在２０２５年５月獲ＦＤＡ批準，成為全球首個針對高ｃ－Ｍｅｔ過表達ＮＳＣＬＣ的療法，這一藥物的上市不僅填補了臨床空白，更預示著ＡＤＣ在肺癌治療中的應用將更加廣泛。雙抗領域則以康方生物的依沃西單抗（ＰＤ－１／ＶＥＧＦ雙抗）為代表，這種同時靶向免疫檢查點和血管生成的創新機制，為肺癌免疫治療提供了新思路。
國產創新藥的國際化進程加速。迪哲醫藥的舒沃替尼、加科思／艾力斯的戈來雷塞片等在獲批中國市場的同時，均在推進國際多中心臨床試驗，而科倫博泰的ＳＫＢ２６４已與默克達成合作，授權其在北美、歐洲等地的開發權益。這種＂自主研發＋全球合作＂的模式，標志著中國藥企已從＂仿創＂向＂原創＂轉型，在肺癌等重大疾病領域具備了與跨國藥企同臺競技的實力。
在市場份額爭奪方面，第三代ＥＧＦＲ－ＴＫＩ領域的競爭尤為激烈。阿斯利康奧希替尼雖然仍占據主導地位，但其市場份額正受到國產藥物的蠶食－－豪森藥業的阿美替尼２０２５年新增術后輔助治療適應癥，成為首個覆蓋早期和晚期ＥＧＦＲ突變肺癌的國產三代藥，而奧賽康的利厄替尼作為具有全新分子結構的三代ＴＫＩ，其一線治療的獲批也將分流部分市場需求。值得注意的是，腦轉移作為肺癌最常見的轉移部位，對應每年約１５萬患者的治療需求，潛在市場規模超５０億元，而多款三代ＴＫＩ已在腦轉移患者中展現出優異療效，這一細分領域將成為下一個競爭焦點。
３
從＂精準治療＂到＂治愈可能＂
研發管線勾勒下一個突破點
２０２５年上半年的９款新藥上市，只是肺癌治療革命的序幕。從研發管線來看，未來３－５年將有更多創新療法進入臨床，勾勒出從＂延長生存期＂到＂追求治愈＂的清晰路徑。在ＥＧＦＲ領域，第四代ＴＫＩ藥物已進入臨床，針對三代ＴＫＩ耐藥的Ｃ７９７Ｓ突變，而雙抗、ＡＤＣ等多機制藥物的聯合應用，將進一步提升療效。ＫＲＡＳ突變領域，Ｇ１２Ｄ等其他位點的抑制劑研發已啟動，有望覆蓋更廣泛的患者群體，而ＫＲＡＳ抑制劑與免疫治療的聯合方案，正在臨床試驗中展現出協同效應。
細胞治療與腫瘤疫苗的研發進展令人期待。董曉榮教授在訪談中提到，ＣＡＲ－Ｔ療法在實體瘤中的應用取得突破，針對肺癌的ＧＰＣ３等靶點的臨床試驗正在進行，而個體化腫瘤疫苗的研發也進入臨床階段，這些創新療法有望為晚期患者帶來治愈希望。此外，放療技術的進步如質子刀等，與靶向治療、免疫治療的聯合應用，將實現＂１＋１＞２＂的療效提升，進一步改善患者生存質量。
市場格局的持續重構將成為常態。隨著更多國產創新藥的上市和醫保談判的推進，肺癌治療藥物的價格體系將更加合理，患者可及性進一步提高。而跨國藥企為維持市場地位，將加速在中國的新藥研發和上市速度，形成＂全球同步開發＂的新格局。對于患者而言，這種競爭帶來的直接臨床獲益是更多治療選擇和更長生存時間－－從ＥＧＦＲ突變患者使用三代ＴＫＩ實現８８％的５年生存率，到ＫＲＡＳ突變患者迎來首個國產抑制劑，肺癌正在從＂絕癥＂向＂慢性病＂轉變。
結 語
站在２０２５年中節點回望，肺癌治療領域的突破速度令人驚嘆。９款新藥的上市不僅是數字的積累，更是無數患者生命的延續。
隨著醫學研究的深入和產業資本的持續投入，我們有理由相信，＂跨過一個又一個５年＂將成為肺癌患者的常態，而中國創新藥企在這一進程中扮演的角色，將從＂跟隨者＂轉變為＂引領者＂，為全球肺癌治療貢獻＂中國方案＂。
參考資料：
１．美國ＦＤＡ官網、中國ＮＭＰＡ官網公開數據
２．新京報《強生進軍中國肺癌治療領域》２０２５．２
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